消化道出血的护理._培训课件.pptVIP

上消化道出血的护理 老年病一科 王晨竹 2015年9月 概念 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。 病因 食管疾病 胃、十二指肠疾病 肝、胆道疾病 胰腺疾病 全身性疾病 病因 食管疾病 食管曲张静脉破裂 食管炎 食管溃疡 食管癌 贲门黏膜撕裂综合征 病因 胃、十二指肠疾病 急性糜烂性胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃动脉硬化 胃血管发育不良 病因 肝、胆道疾病 肝脏及胆道疾病引起的出血，大量出血液流入十二指肠，造成呕血或便血。 如：肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血。 胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆管癌均可引起出血。 胰腺疾病 胰腺疾病：急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌等。 病因 全身性疾病 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化 血液疾病：白血病、再障、ITP 尿毒症 结缔组织病：SLE 急性感染 应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等 急性传染病：流行性出血热、爆发性肝炎 临床表现 呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 临床表现 呕血、黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别 临床表现 失血性周围循环衰竭 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在80mmhg以下，呈休克状态； 4、老年人死亡率高 临床表现 氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。 临床表现 发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。 临床表现 上消化道出血出血量评估： 大便隐血试验阳性：每日出血量5ml以上， 柏油样便：出血量50～70ml以上； 呕血：胃内积血量达250～300ml时； 头晕、乏力、心悸、出汗：出血量超过400~500?ml时； 周围循环衰竭：出血量超过1000ml。 与下消化道出血鉴别 鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病 肝胆疾患病史或 有呕血史 出血先兆 上腹部闷胀，疼 痛或绞痛，恶心 出血方式 呕血伴柏油样便 便血特点 柏油样便，稠或 成形，无血块。 下消化道出血 多有下腹部疼痛及 排便异常病史 或便血史 中、下腹不适或下 坠，无呕血 便血暗红或鲜红，无呕血 稀不成形，大量出血时可 有血块 护理问题 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入不足有关 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 4.活动无耐力：与血容量减少有关 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性周围循环衰竭有关 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威胁有关 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关 护理目标 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸、血液、分泌物反流入气管 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命体征稳定。 3、排便已正常。 4、活动不受限制。 5、出血得到控制。 6、营养状况明显好转，无头晕、头昏的症状。 7、焦虑与恐惧较入院前有好转。 8.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗和护理。 护理措施 1.卧床休息，保持情绪稳定，并给予心理安慰?。 2.观察生命体征 尤其注意血压和脉搏的变化，出血量大时，每半小时监测一次。 3.精神和意识 观察有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷等。 4.观察面色、皮肤、甲床色泽，肢体温暖度及颈静脉充盈情