前列腺癌根治性局部治疗后PSA升高状况的临床处理策略_培训课件.pptVIP

分期 分期系统 病灶范围 直肠指检及影像学未发现 （偶发癌） 局限在包膜内可扪及 （包膜内癌） 穿透包膜，侵及邻近组织 （包膜外癌） 局部淋巴结或远处转移（扩散癌） Whitmore-Jetwett A期 B期 C期 D期 TNM Tx、T0、T1 T2 T3 T4 分期 治疗 前列腺癌的治疗方法很多，包括随访观察、根治性前列腺切除、内分泌治疗、放疗、化疗等 具体选择治疗方案应根据患者的年龄、全身状况、临床分期、Gleason评分等因素选择决定 治疗 A期 肿瘤切除术+严密观察 B期 根治性前列腺切除术 C、D期 内分泌治疗 手术去势：切除睾丸组织 药物去势：促黄体生成素释放激素类似物 雄激素受体拮抗剂：氟他胺、比卡鲁胺 雌激素：雌莫司汀 治疗 86~98％的前列腺癌是一个激素依赖性的肿瘤，主要与雄激素-睾酮的刺激有关。 95%的睾酮由睾丸产生。 治疗 睾丸切除术 手术简单，可在局麻下进行 术后3-12h血浆睾酮水平即可降到最低，80%的患者肿瘤可缩小，症状缓解 治疗 LHRH类似物 其效力比天然的LHRH强100倍。因此，单独使用LHRHa的早期，大部分的LHRH受体被LHRHa占领，血浆中LH浓度暂时性增高，睾丸产生的睾酮也一过性增高。随着LHRHa与LHRH受体的持续作用，垂体表面的LHRH受体消失（受体的下调作用），从而抑制垂体分泌LH，也抑制了睾丸分