前列腺疾病_培训课件.pptVIP

引起排尿困难的原因-平滑肌 　　前列腺内尤其是围绕膀胱颈的、含有丰富的ａ肾上腺素能受体的平滑肌，在膀胱逼尿肌收缩时并不松弛，造成梗阻。增生的平滑肌，在膀胱颈形成环状结构。 引起排尿困难的原因-腺瘤 前列腺腺瘤增大，阻塞尿道。主要起源于移行带，即前列腺内带，增大的腺体向两侧和向膀胱内突出，有时仅突入膀胱如指头状，造成膀胱出口堵塞。增生的前列腺体可将周围的腺体压扁形成假包膜（外科包膜），与增生腺体有明显界限。增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄，其精埠亦随增生的腺体向下移至接近外括约肌处。 引起排尿困难的原因-逼尿肌 　　　在膀胱出口梗阻时，逼尿肌为增强其收缩力，平滑肌纤维体积和收缩力量增加，成为粗糙的网状结构即成小梁，尿路上皮通过小梁间隙突出成囊状，严重时形成憩室。逼尿肌代偿性肥大，发生不稳定的逼尿肌收缩，产生膀胱内高压，有时出现尿失禁。这种逼尿肌的不稳定在去除梗阻原因后可消失。近年来重视老年人逼尿肌功能减退对排尿功能的影响。 临床表现 　　 一般在50岁以后出现症状。症状决定于梗阻的程度、病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺本身的增生程度，病状可以时轻时重。增生未引起梗阻或轻度梗阻时可全无症状，对健康亦无影响。 临床表现－尿频 　　常是前列腺增生病人最初出现的症状。早期是因为前列腺充血刺激所引起，夜间较显著。梗阻加重，膀胱残余尿量增多时，