GRADE指南__导论_GRADE证据概要表及结果总结表.pdfVIP

论 著 • 方法学研究 2011, 11(4): 437 445 中国循证医学杂志 ～ GRADE 指南：Ⅰ. 导论—— GRADE 证据概要表 和结果总结表△ GRADE Guidelines: 1. Introduction to GRADE Evidence Proi les and Summary of Findings Tables△ Gordon Guyatt ，Andrew D. Oxman ，Elie Akl ，Regina Kunz ，Gunn Vist ，Jan Brozek ， Susan Norris ，Yngve Falck-Ytter ，Paul Glasziou ，Hans deBeer ，Roman Jaeschke ， David Rind ，Joerg Meerpohl ，Philipp Dahm ，Holger J. Schünemann ， 代表GRADE工作组* 摘要 本文是 GRADE （Grading of Recommendations Assessment ，Development ，and Evaluation ）系列文章的导 论。该系列文章为使用 GRADE 系统提供指导，介绍如何将该系统用于系统评价、卫生技术评估（HTAs ）及临床实 践指南中备选方案的证据质量评价和推荐强度评级。GRADE 方法始于提出一个明晰的问题，包括对所有重要结 果的详细说明。证据被收集和汇总后，GRADE 提供了明确的标准来评价其质量，包括研究设计、偏倚风险、不精 确性、不一致性、间接性及效应量大小。 根据支撑证据质量及备选方案带来的预期和非预期结果间的平衡情况，推荐强度以强 / 弱（或表述为“有条件 的”/“任意的”）作为特征。GRADE 建议用简洁、透明、信息量丰富的结果总结表来汇总证据（以显示证据质量及 每一重要结果的相对效应量和绝对效应量），和（或）以证据概要表形式额外提供证据质量评价理由的详细信息。 本系列的后续文章涉及如何采用 GRADE 方法明确构建问题、评价证据质量及形成推荐意见。 关键词 GRADE ；系统评价；临床实践指南；卫生技术评估；证据质量；推荐强度 荐意见的 GRADE 过程，并展示 GRADE 证据总结 要点 的最终结果：证据概要表（evidence proi le ，EP ）和 •• GRADE 为卫生保健的系统评价及推荐意见提 结果总结表（the summary of i ndings table ，SoFs ta- 供了一种总结证据并呈现结果的透明化结构化 ble ）。此外，我们还将给出对 GRADE 局限性的看法， 方法，包括证据质量。 提出我们关于本系列文章的计划。 •• GRADE 为指南制定者提供了综合透明的框架 来实施形成推荐意见的各相关步骤。 2 什么是GRADE? •• 不论证据质量好坏，使用 GRADE 方法都恰当 GRADE 为系统评价和指南提供了一个证据质 且有帮助。 量评价的体系，同时为指南中的推荐强度评级提供 •• 尽管 GRADE 系统以一种系统透明的方式判断 了一种系统方法。该体系是为用以检测备选管理策 证据质量及推荐强度，但仍不排除对不可避免 略或干预措施的系统评价和指南而设计，而这些备 的主观判断的需要。 选策略或干预措施可能没有任何干预，也可能有当 前最佳管理方案。开发 GRADE