新教材课件解表 和解88.ppt

第二节 温 下 寒积里实证 以泻下药配伍温里祛寒药为主组方 阳气虚弱者配甘温益气之品 大黄附子汤 [主治证病机] 腑气不通----腹痛便秘 寒凝肝经----胁下偏痛 寒邪入里 阳气被郁----发热 阳气不达于四肢--手足厥冷 寒积里实--舌苔白腻，脉弦紧[治法] 温散寒凝以开闭结，通下大便以除积滞。 客于肠道 传导失职 积滞内停 阴寒与积滞 互 结 成 实 (寒积里实) [方药配伍] 君：炮附子—温里散寒，止腹胁疼痛 大黄—泻下通便，荡涤积滞 臣：细辛--散寒止痛，助附子温里散寒 [临床运用] 本方是温下法的代表方，又是治寒积里实证的常用方。临床运用以腹痛便秘，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧为辨。热结里实者忌用本方。 (三枚) (三两) 辛热大于苦寒 大黄之寒性被制 取其泻下通便功 温里 散寒 通便止痛 (二两) 第三节 逐水 水饮结实证（水结） 十枣汤 [方药配伍] 君：甘遂——善行经隧之水湿 臣：大戟——善泻脏腑之水湿 芜花——善消胸胁伏饮痰癖 攻逐水饮 佐：大枣——益脾护胃，减少药后反应 缓和逐水药之毒性和烈性 培土制水，邪正兼顾 6 攻逐水饮力强 作用部位广 减少毒性反应 [主要证病机] 饮停胸胁 咳唾胸胁引痛，或 阻滞气机 胸背制掣痛不得息 饮停心下 舌苔滑 逐水饮 胃失和降 脉沉弦 消积聚 水饮迫肺——短气 上扰清阳—头痛目眩 水饮壅盛 一身悉肿 内结成实 （身半以下肿甚） 攻逐水饮 内外泛溢 腹胀喘满 以消肿满 气机阻滞 二便不利 2、水肿 1、悬饮 心下痞鞕，干呕 [临床运用] 1、本方为攻逐水饮之峻剂，临床以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为证治要点。 2、适应证及禁忌证：适用于悬饮及水肿之实证且体质壮实者。体虚者慎用，必要时当用攻补兼施法。虚性水肿、孕妇忌用。 3、使用方法： （1）三药为散，大枣煎汤送服。不宜作煎剂。 （2）从小量开始（1～1.5g)，逐渐增加剂量，最大剂量 一般不超过3g，每日服一次。 （3) 于清晨空腹服用。只宜暂用，不宜久服。 （4）服药得快下利后，宜食糜粥以保养脾胃。 第三节 润 下 津亏燥结证 润肠通便药为主组