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综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中应用 　　[摘要] 目的 探讨综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用效果。 方法 选择2014年5月～2016年5月在成都医学院第一附属医院消化内科住院的急性上消化道出血患者58例，采用随机数字表法分为干预组与对照组，每组29例。干预组给予综合护理干预措施，对照组给予常规护理干预，比较两组患者术后并发症发生率及护理满意度。 结果 对照组术后并发症发生率为20.69%，干预组术后并发症发生率为0.00%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意，且所有患者和/或家属均对本研究知情同意。 　　1.2 方法 1.2.1 手术方法 术前仔细评估患者一般状况，并根据病灶大小选择合适的金属钛夹。在清晰的视野下，将钛夹张开到最大，在钛夹双臂接触到黏膜后加压收紧，关闭夹子，并根据患者具体情况可使用多枚钛夹。用生理盐水反复冲洗，并确认是否有效止血。术后2周进行胃镜复查 1.2.2 护理干预措施 对照组患者行常规护理，予以低流量吸氧处理，开放静脉通道，补充血容量，督促患者服药，术后进行病情观察、介绍术后并发症知识等常规护理 干预组在对照组的基础上接受综合护理干预，具体护理干预如下：①术前护理包括在手术开始前向患者讲解手术相关知识，同时介绍成功案例为患者消除焦虑情绪，护士应仔细评估患者焦虑情况，针对性给予心理辅导，消除其焦虑、恐惧情绪，使其保持积极心态；护理人员还应对患者及其家属进行心理的疏通，缓解患者的担忧，并建立对医护人员的信任，从而更好地配合工作的开展。②术中严密监测呼吸、血压等生命体征，并引导患者配合医生的操作，手术过程应快速、准确并保证钛夹一次性完成止血。③术后护理包括指导患者饮食，如过冷、过热、辛辣、过硬的食物会加重对消化道的损伤，尽量少饮多餐，可同时向患者家属宣讲控制饮食在术后康复中的重要性；术后几天内患者还应保证充分的睡眠，同时避免用力排便等会增加腹压的行动；术后护理的重点在于心理干预，由于上消化道出血患者会存在一定的身体不适，且治疗费用带来的经济压力，会使患者产生焦虑心理，甚至恐惧心理，此时，护士需要关心患者、解释一些术后的症状，让患者了解具体情况，同时鼓励、安慰患者，介绍以往成功经历。④出院前护理，让患者理解上消化道出血的基本医学知识，有良好的作息习惯，合理膳食，保持好的心态，定期复查等 1.3 观察指标及评价方法 观察并记录两组患者的术后并发症（再次出血、钛夹滞留）和护理满意度。护理满意度评分标准：≥90分为非常满意，80～ 　　综上所述，综合护理干预应用于急性上消化道出血患者可有效提高即时止血效果，改善护理质量，且被患者认可，值得临床推广 [参考文献] [1] 梁冬生，蒙钊.急诊内镜金属钛夹治疗老年人上消化道出血的临床价值[J].右江民族医学院学报，2009，31（3）：392. [2] 樊小勇.不同方法治疗急性上消化道出血的临床效果比较[J].中国当代医药，2015，22（26）：34-36. [3] 郝晓雯，李鹏，张澍田，等.消化内镜技术的发展与创新[J].首都医科大学学报，2013，34（5）：693-697. [4] 周海军，曹丹珠，张秀丽.急性上消化道大出血的护理体会[J].中国医药导报，2011，8（17）：130-131. [5] Chou YC，Hsu PI，Lai KH，et al. A prospective，randomized trial of endoscopic hemoclip placement and distilled water injection for treatment of high-risk bleeding ulcers [J]. Gastrointest Endosc，2003，57（3）：324-328. [6] 中华内科杂志编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）[J].中华内科杂志，2005，44（1）：73-76. [7] 汤毅.急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].中国药物经济学，2013，8（9）：193-194. [8] Cai Z，Yang W，He Y，et al. Cefoperazone/Sulbactam-induced abdominal wall hematoma and upper gastrointestinal bleeding：a case report and review of the literature[J]. Drug Saf Case Rep，2016，3（1）：2. [9] 曹艳菊，袁群，梁淑文，等.消化道大出血金属钛夹治疗与外科手术治