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综合探析法医病理学尸检对死因探析意义 　　摘 要 目的：研究并探讨法医病理学尸检对死因分析的意义。方法：于2011年1月-2016年10月，收集80例受委托进行法医病理学尸检的死因不明或存在争议的尸体进行系统性的法医病理学检查，对其死亡原因进行明确。结果：80例死因不明的尸体经法医病理学尸检后，共有78例尸体的死亡原因得到确定，2例尸体未能发现明显的死因。78例明确死因的尸体中包括52例病理性死亡、26例外力致死，其中病理学死亡原因主要为心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、产科疾病、消化系统疾病，而外力致死主要为机械性损伤、机械性窒息。结论：法医病理学尸检可对死亡原因进行明确，可作为刑侦、司法鉴定的重要依据，还可用于医疗纠纷的调解 关键词 法医 病理学 尸检 死因 司法鉴定 作者简介：黄勤、李杰，四川省广安市公安局广安区分局物证鉴定室 中图分类号：D918 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.03.131 在死因不明或死因存在争议的事件中，对死因进行明确是解决这类事件的关键，而法医病理学尸检主要是指通过对尸体进行病理学解剖检查，可对死亡原因进行明确，是处理医疗纠纷、刑事纠纷的重要依据 。本次研究为了探讨法医病理学尸检对死因分析的意义，收集80例死因不明或存在争议的尸体进行法医病理学尸检，对其死因进行明确。现报道如下： 一、资料与方法 （一）一般资料 于2011年1月-2016年10月，收集80例受委托进行法医病理学尸检的死因不明或存在争议的尸体，分别来源于卫生部门32例、司法机关48例，其中，男性53例，占比66.25%，女性27例，占比33.75%；年?g最小为出生45小时，年龄最大为74岁，平均年龄为（37.85?？1.67）岁，12岁以下共有10例，占比12.50%，13-30岁共有25例，占比31.25%，31-60岁共有31例，占比38.75%，60岁以上共有14例，占比17.50% （二）方法 所有尸体均接受系统性的法医病理学检查，对尸体进行系统性的解剖，采用浓度为10%的福尔马林对尸检标本进行固定，石蜡切片，HE染色，在光镜下观察病理组织特点，部分尸检标本进行毒化分析，以对其死亡原因进行明确 （三）数据处理 将获得的数据录入至SPSS19.0统计学软件及Excel表格中，对数据进行整理 二、结果 80例死因不明的尸体经法医病理学尸检后，共有78例尸体的死亡原因得到确定，占比97.50%，2例尸体未能发现明显的死因，占比2.50%。根据死亡原因对78例明确死因的尸体进行分类，可划分为病理性死亡52例、外力致死26例，占比分别为66.67%、33.33% 52例病理学死亡的法医病理学尸检报告中，心血管疾病居于首位，共有17例，占比32.69%，包括8例心肌梗死、3例主动脉瘤破裂、2例急性心肌炎、2例先天性心脏病、2例肺心病；神经系统疾病居于第2位，共有11例，占比21.15%，包括7例脑出血、2例病毒性脑炎、1例脑肿瘤、1例结核性脑脓肿；呼吸系统疾病居于第3位，共有10例，占比19.23%，包括5例小叶性肺炎、3例支气管异物、2例肺动脉栓塞；产科疾病居于第4位，共有7例，占比13.46%，包括3例异位妊娠破裂、2例羊水栓塞、2例子宫破裂出血；消化系统疾病居于第5位，共有5例，占比9.62%，包括2例重型肝炎、2例急性坏死性胰腺炎、1例急性坏死性肠炎；剩余2例病因分别为败血症1例、过敏性休克1例，占比均为1.92%。从疾病谱分布进行分析，心肌梗死居于首位，共计8例（15.38%），脑出血居于次位，共计7例（13.46%），小叶性肺炎居于第3位，共计5例（9.62%） 26例外力致死的法医病理学尸检报告中，机械性损伤共有19例，占比73.08%，包括颅脑创伤7例、心脏创伤5例、膀胱创伤2例、颈静脉创伤2例、肾脏创伤1例、肝脏创伤1例、高空坠落伤1例；机械性窒息共有5例，占比19.23%，包括溺水死亡3例、缢死2例；剩余2例分别为中毒死亡1例（3.85%）、电击死亡1例（3.85%）。从致死因素进行分析，颅脑创伤居于首位，共计7例（26.92%），心脏创伤居于次位，共计5例（19.23%），溺水死亡居于第3位，共计3例（11.54%） 三、讨论 随着经济水平的不断发展，人们的就医观念出现较大的改变，医疗体制也出现改变，近年来，医疗纠纷事件的发生逐渐引起公众的广泛关注，衍生的恶性纠纷事件也不少见，对医疗工作的正常开展造成严重的影响，还对医护人员的人身安全构成了一定的威胁 。医疗纠纷事件的发生主要与患者的死亡原因不明或存在争议有关，为了减少医疗纠纷事件的发生及更好地解决医疗纠纷事件，在对医