老年急性心肌梗死并发心源性休克临床特征及介入治疗预后探究.docVIP

老年急性心肌梗死并发心源性休克临床特征及介入治疗预后探究 　　[摘要] 目的 回?性分析高龄（年龄75岁）急性心肌梗死患者合并心源性休克的临床特征及介入治疗对其预后的影响。 方法 入选2007年6月～2012年12月解放军火箭军总医院老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者142例（年龄75岁），分为心源性休克组（CS组）（63例）及非心源性休克组（非CS组）（79例），比较两组患者年龄、性别、既往病史、心肌梗死部位、左心室射血分数及血肌酐清除率等临床资料；并进一步将CS组的患者分为介入组（27例）及非介入组（36例），分析两个亚组患者的临床资料（年龄、性别、既往病史、心肌梗死部位、左心室射血分数及血肌酐清除率等）及预后（心律失常、院内死亡率、住院时间等）。 结果 CS组年龄大于非CS组，而左室射血分数显著低于非CS组（P 75years） with STEMI in General Hospital of PLA Rocket Force from Junary 2007 to December 2012 were divided into CS group （n=63） and nor-CS group （n=79）. The clinical data of age， sex， medical history， myocardial infarction area， left ventricular ejection fraction （LVEF） and creatinine clearance rate were compared between the two groups. Meanwhile， STEMI patients complicated by CS were divided into invasive group （n=27） and non-invasive group （n=36）. The baseline information （age， sex， medical history， myocardial infarction area， LVEF， creatinine clearance rate） and clinical prognosis （morbidity of arrhythmia， the duration of IABP and respirator， mortality in hospital， length of stay） were compared. Results The patients in CS group were older than non-CS group， however， the LVEFs were significantly decreased in CS group， compared with non-CS group （P 　　[Key words] Acute myocardial infarction； Cardiogenic shock； Intervention treatment； Prognosis 急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见的急危重症。心源性休克是AMI最严重的并发症之一[1]。虽然目前血运重建技术及机械循环辅助装置的临床应用使AMI的死亡率已降至50%[2]，但高龄老年患者基础疾病较多，常合并多个器官的功能损害，使得介入治疗率偏低，获益也相对较少，并没有显现介入治疗全部的优越性。本研究收集了解放军火箭军总医院63例高龄AMI后诱发心源性休克患者，分为介入组及非介入组，比较两组患者的基线资料及临床预后 1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入2007年6月～2012年12月解放军火箭军总医院心血管内科收治的老年急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者142例，平均年龄为（78.0±3.2）岁；心源性休克（cardiogenic shock，CS）63例，其中，男38例，女25例。入选标准：（1）年龄75岁，性别不限。（2）STEMI诊断标准符合《2012年中国经皮冠状动脉介入治疗指南》。（3）心源性休克（cardiogenic shock，CS）诊断标准，①血流动力学障碍：收缩压（systolic blood pressure，SBP）低于90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或平均动脉压较基础测定值下降30 mmHg；②组织灌注不足：少尿（ 0.05）。见表2 2.3 CS患者介入组与非介入组临床预后比较 介入组患者心律