血清降钙素原对感染性心内膜炎诊断价值.docVIP

血清降钙素原对感染性心内膜炎诊断价值 　　[摘 要] 目的：分析血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）对感染性心内膜炎诊断价值，为感染性心内膜炎的临床诊断提供参考依据。方法：选取我院2013年4月至2015年4月收治的82例感染性心内膜炎患者，纳入患者组，按照其预后情况分为存活组与死亡组，并选取同期80例健康体检者，纳入对照组。检测各组受试者血清PCT水平差异，并观察患者组治疗前后血清PCT水平变化，计算PCT诊断感染性心内膜炎的灵敏度、特异性。结果：患者组血清PCT水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。本临床研究经我院医学伦理委员会批准，受试者均知情同意并签署知情同意书 两组均排除合并心肌梗死、全身炎性反应等影响血清炎症因子水平的其他疾病。合并严重肝肾功能异常、神经功能障碍等内外科疾病 2 治疗方案 82例感染性心内膜炎患者均接受综合治疗，包括吸氧、强心、利尿、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等，在此基础上加用达托霉素静脉注射，每次6 mg/kg，若患者肌酐清除率≥30 mL/min，则每24 h给药1次，若患者肌酐清除率 　　C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，其水平升高说明患者处于强烈炎性反应状态，过往研究表明，以CRP8.0 mg/L作为感染性心内膜炎的诊断指标，其敏感性可达83.5%，但特异性不足70%，考虑与CRP在各类炎性反应中均可明显升高有关[14-16]，对感染性心内膜炎的诊断价值有限。故本研究在前人结论的基础上，仅针对PCT诊断感染性心内膜炎的价值进行了单独研究，通过对存活组与患者组血清PCT水平的比较，我们发现，随着患者血清PCT水平的升高，其机体炎症状态更为严重，预后也更差，与DOvidio等[17]研究结论一致，说明参照血清PCT水平不仅有助于感染性心内膜炎的临床诊断，对患者预后的判断亦有着积极意义，在指导早期治疗方案的实施与调整中具有重要作用。本研究结果示，患者组治疗后血清PCT水平显著降低，说明综合治疗方案有效减轻了患者的炎症状态，进一步表明印证了上述结论，并说明通过评估患者血清PCT水平变化还可有效指导治疗方案的制定与实施，对患者预后的改善具有积极意义 综上所述，PCT在感染性心内膜炎诊断方面具有积极价值，能够在明确感染性心?饶ぱ琢俅舱锒系耐?时辅助病原菌构成的评估及病情严重程度的判断 参 考 文 献 [1] CORNELISSEN CG， FRECHEN DA， SCHREINER K， et al. Inflammatory parameters and prediction of prognosis in infective endocarditis[J]. BMC Infect Dis， 2013， 13： 272. [2] WERDAN K， DIETZ S， L?FFLER B， et al. Mechanisms of infective endocarditis： pathogen-host interaction and risk states[J]. Nat Rev Cardiol， 2014， 11（1）： 35-50. [3] MUELLER C， HUBER P， LAIFER G，et al. Procalcitonin and the early diagnosis of infective endocarditis[J]. Circulation， 2004， 109（14）：1707-1710. [4] Yoshikawa F， Haba K， Nakajima T， et al. The Activity of Infective Endocarditis Was Correlated to the Procalcitonin Value[J]. Journal of Medical Cases， 2015， 6（5）： 183-184. [5] Karag?z E， Tanoglu A， Do?an M. Mean platelet volume： An emerging prognostic factor of infective endocarditis？[J]. Platelets， 2015， 26（4）： 370-370. [6] 张倩， 张静萍. 降钙素原对感染性心膜炎的诊疗价值[J]. 中华急诊医学杂志， 2013， 22（8）： 907-911. [7] HATIPOGLU M， ULCAY A， KARAGOZ E， et al. Role of procalcitonin in the diagnosis of infective