雾化吸入联合高频胸壁振荡治疗小儿重症肺炎护理配合.docVIP

雾化吸入联合高频胸壁振荡治疗小儿重症肺炎护理配合对照组的68.52%，观察组患儿的退热时间[（2.09±0.59）d]、气促改善时间[（1.52±0.48）d]、咳嗽缓解时间[（2.81±0.87）d]、心衰改善时间[（1.69±0.42）d]和肺部??音消失时间[（5.62±1.01）d]均明显短于对照组[（6.11±1.56）d、（5.42±1.94）d、（7.14±2.86）d、（3.45±0.99）d和（11.37±3.86）d]，差异有统计学意义（P 　　[Key words]Atomization inhalation；High frequency chest wall oscillation sputum elimination machine；Children with severe pneumonia；Nursing cooperation 肺炎是儿科的常见病、多发病，据病情轻重，将其分为轻症肺炎与重症肺炎[1]。轻症肺炎以呼吸系统症状为主；重症肺炎除呼吸系统症状外，其他系统受累明显，全身中毒症状重，而且由于发病急、病情重、病程长，如抢救不及时或治疗不当均可造成死亡[2]。由于患儿年龄尚小，不会主动咳痰，采取有效痰液引出的方法具有重要价值[3]。相关研究显示，抗感染、抗病毒的常规治疗方法并不理想[4]，因此，雾化吸入联合高频胸壁振荡排痰机治疗被逐渐应用于临床。本文为进一步分析雾化吸入联合高频胸壁振荡排痰机治疗小儿重症肺炎的效果，并探讨其护理配合，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年1月～2015年3月我院儿科治疗的108例重症肺炎患儿和60名护理人员作为研究对象。患儿均呼吸道分泌物较多，黏稠度高，不易排出，喘息严重，并出现三凹症现象。应用随机数字表法分为两组：对照组54例患儿，30名护理人员；观察组54例患儿，30名护理人员。对照组患儿中，男性27例，女性27例；年龄3～12岁，平均（6.39±2.61）岁；疾病病理分类：支气管肺炎20例，大叶性肺炎18例，间质性肺炎16例；病程分类：急性肺炎（3个月）13例，迁延性肺炎（1～3个月）19例。观察组患儿中，男性28例，女性26例；年龄3～12岁，平均（6.13±2.63） 岁；疾病病理分类：支气管肺炎19例，大叶性肺炎19例，间质性肺炎16例；病程分类：急性肺炎24例，慢性肺炎12例，迁延性肺炎18例。两组患儿在疾病种类、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究通过了医学伦理委员会的批准，患儿家长对本组治疗方案均已详细了解，家长均同意治疗并签署了知情同意书 1.2方法 对照组患儿应用常规治疗（包括抗感染、抗病毒）后，给予雾化吸入并叩背排痰，药物应用盐酸氨溴索（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字生产批号525914）。采用德国百瑞公司生产的空气压缩雾化泵雾化吸入，5～10 min/次，3次/d，5 d为1个疗程。雾化吸入后，对患儿进行叩背，叩背时间以5～10 min/次为宜 观察组在常规治疗的基础上，应用雾化吸入联合高频胸壁振荡排痰机治疗，高频胸壁振荡排痰机为AIXIOU公司生产，型号为AXO-GPPT-IV儿童型高频胸壁振荡排痰机，频率设定范围为5～15 Hz，压力范围为1.5～2.5 kPa，每次10～15 min，每天振荡排痰2～3次，连续5 d为1个疗程。操作前，护理人员向患儿家长介绍雾化吸入高频胸壁振荡排痰可有效地促进肺叶深部的痰液脱落和痰液向中央气管移动，促进支气管分泌物的清除，在进食前1 h或餐后2 h给予。首先雾化吸入，雾化前护士先评估患儿精神状况、呼吸情况：在患儿情绪较稳定，无哭闹，呼吸道较通畅，生命体征较平稳时进行。雾化过程中护理人员要注意观察，如发现患儿呼吸困难、痰堵、面色发绀时，需立即停止雾化治疗，给予相应处理。雾化吸入后，指导患儿漱口及面部的清洁。然后使用高频胸壁振荡排痰机，使用前为患儿穿上一件棉T恤，避免仪器振动治疗时可能造成的皮肤损伤。之后根据患儿体型调节背心前后松紧，以能容纳一手指为宜，胸带上缘置于腋下容纳一手指为宜，胸带上缘置于腋下2～3 cm，用粘扣黏合固定。虽然任何体位均有效，但最佳体位应是坐位。这种背心式治疗，解放了护士的双手，在治疗时可以和患儿一起阅读、玩电子游戏或看电视等以避免患儿的恐惧、紧张、焦虑情绪，使患儿更信赖护理人员，使治疗更加顺利有效地进行 1.3评定标准 治愈：治疗1周内，患儿体温恢复正常，咳嗽、气促、心衰症状及肺部体征完全消失；显效：治疗1周内，患儿体温恢复正常，临床症状及肺部体征基本消失；有效：治疗后，患儿体温恢复正常，临床症状及肺部体征有所好转。无效：用药治疗1周后，患儿体温未恢