高龄白内障患者改良式小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术临床效果.docVIP

高龄白内障患者改良式小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术临床效果 　　【摘要】 目的：对高龄白内障患者行改良式小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术的治疗效果进行观察。方法：选取2013年4月-2015年 4月收治的142例（142眼）高龄白内障患者作为本次研究对象，应用平均分配法将其分成两组，A组采用改良式小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术治疗，B组采用传统白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗，对比两组治疗效果。结果：A组术后3 d视力≥0.4者46例，占64.8%；术后1周14例，占19.7%；术后1个月9例，占12.7%。术后3 d视力≥0.6者25例，占35.2%；术后1周57例，占80.3%；术后1个月62例，占87.3%。B组术后3 d视力≥0.4者33例，占46.5%；术后1周23例，占32.4%；术后1个月15例，占21.1%。术后3 d视力≥0.6者38例，占53.5%；术后1周48例，占67.6%；术后1个月56例，占78.9%。术后1周与1个月，两组患者术后视力恢复情况比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准 （1）患者均符合白内障的相关诊断标准；（2）患者年龄均不小于80岁；（3）患者均意识清醒，可配合医护人员接受各项治疗；（4）患者均自愿参与本次研究，并自愿签署知情同意书；（5）患者均未合并严重器质性疾病 1.2.2 排除标准 （1）排除玻璃体、角膜病变、合并其他严重眼病的患者；（2）排除有手术禁忌证的患者；（3）排除中途退出者 1.3 方法 A组患者行改良式小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术治疗，术前对患者术眼应用弱散瞳剂进行散瞳，充分散瞳后，开展手术；以患者穹隆部作为基底，作出一个结膜瓣，如有需要可应用电凝刀进行烧灼止血处理；于正上方角巩膜缘后约3 mm位置，使用穿刺刀作出一个长度约5.5 mm的巩膜隧道横行切口，撕开环形前囊膜，水分离并松动晶状体核；使用粘弹剂后，经前房内插入劈核针或者劈核刀等辅助器械，沿着纵向与横向将十字劈核为四块，保护后囊膜；如核比较大，则对劈核刀与辅助器械相向用力，然后将其切核为6～8块；经35.5 mm的切口使用细全套圈器将其娩出；吸出皮质，使用自制人工晶体植入器在囊袋内放置折叠式人工晶体，吸出粘弹剂，使用10-0进口尼龙线对巩膜切口进行缝合，术后为结膜下注射地塞米松2.5 mg与2万U庆大霉素。B组行传统白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗 1.4 观察指标 对比两组患者术后3 d、术后1周、术后1个月视力恢复情况与术后并发症发生率[2] 1.5 统计学处理 研究所得数据均应用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　改良式小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术主要具备以下优点：（1）为隧道自闭式切口，可维持横行切口两端角牵引力切口不哆开，在眼压作用下，内切口呈活瓣自闭，进行操作时，前房不会塌陷；术中前房较稳定，术后反应轻微；（2）手术切口主要位于眼上方，不会受到水平直肌与垂直直肌牵引的影响，不需要进行缝合，进而术后散光较小，并可促进视力快速恢复；（3）治疗过程中，不需要应用特殊设备，可大大缩短手术治疗时间，减少术后散光，且手术操作简单方便，容易掌握；且该术式手术适应证广；（4）置入人工晶体时，可缩短在空气内的暴露时间，进前房前使用生理盐水进行冲洗，术后将残留的粘弹剂吸出，可防止后囊混浊对视力产生不良影响[5-10] 本研究对高龄白内障患者行改良式小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术的治疗效果进行观察。结果发现，术后1周与1个月，行改良式小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术与采用传统白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗的患者术后视力恢复情况比较均存在明显差异（P 1