休克、燒傷及燙傷 - 台灣省工商安全衛生協會.PDF

休克、燒傷及燙傷 休克定義 指有效血液循環量不足的一種 情況 ，造成組織與器官血液灌流 不足，而影響細胞正常功能 原因→低血容積性休克 嚴重出血 1.外出血→如動脈出血或靜脈出血 2.內出血→如出血流至腹腔、胸腔、 或斷肢周圍的組織 原因→低血容積性休克 血液循環中血漿之損失 1.燒傷 2.壓傷 原因→低血容積性休克 體液損失 1.持續不斷嘔吐 2.嚴重腹瀉 原因 心臟衰竭→心因性休克 腹腔急症→胃穿孔、闌尾破裂 神經刺激→神經性休克 嚴重感染 →敗血性休克 過敏性休克 徵候與症狀 不安、焦慮、害怕、喪失定向感、 混亂、焦躁遲鈍的表情 皮膚濕冷 冒汗(大量出汗) 極度口渴 徵候與症狀 噁心嘔吐 皮膚慘白隨後發紺 呼吸淺、不規則；也可能有費力、 快速、急喘的現象 頭暈 徵候與症狀 意識喪失或意識程度改變 脈搏微弱而快速 四肢輕微顫動 徵候與症狀 末期症狀：血壓持續下降(下降至 90/60甚至以下)而降至無法測得， 若身體外表無明顯的創傷出血跡 象，血壓仍急遽明顯的下降，可 能是內在出血的徵兆 處理 讓患者舒適、安心 無骨折及頭部外傷時，抬高下肢 保暖，但不可使用熱水袋 放鬆衣物，以利血液循環 處理 找出休克的原因處理 ，加以處理 隨時檢查脈搏及呼吸 ，必要時給 予急救 立即送醫 燒傷及燙傷 燒傷指因火焰、電流、熾熱物品、曝 曬，及化學腐蝕劑等產生的乾熱，對 身體造成的傷害。 燙傷指因熱的液體、水蒸氣等對身體 造成的傷害。 燒傷的種類 (一)乾燒傷: 乾燒傷指接觸熱的物件，例如家 庭電器、香煙、繩子磨擦之燒傷。 (二)燙傷: 燙傷指接觸熱的液體，包括蒸汽、 滾油、熱水等。 (三)電燒傷:電燒傷指給家庭電器的低壓電流 所傷、高壓電流的弧光及閃電擊傷。 (四)冷燒傷:冷燒傷指接觸冰凍的金屬、凝固 的氣體等。 (五)化學品燒傷:化學品燒傷指吸入毒煙及腐 蝕性氣體。 (六)輻射線燒傷:輻射線燒傷是指在紫外線下 過分曝曬所致。 燒傷的程度 燒傷的程度 評估燒傷的程度 『九的原則』，俗稱 『九分法』: 這原則是把身體面積分 為九的倍數而命名的。 傷者一隻手掌之面積可 作其全身面積百分之一 計算。 評估燒傷的程度 評估燒傷的程度 如成人的燒傷深度屬於二級而面積又超過 18% 就屬於嚴重燒傷。 如兒童的燒傷深度屬於三級如成人的燒傷 深度屬於三級而面積又超 過10% 就屬於嚴重燒傷。 而面積又超過2 至3% 就屬於嚴重燒傷。 如兒童的燒傷深度屬於二級而面積又超 過18% 就屬於嚴重燒傷。 評估燒傷的程度 如燒傷的位置是生殖器官，或燒傷深度屬 三級而位置又在面、頸、手足、腹股溝 、 腋及關節部位，這些都屬於嚴重燒傷。 燒傷或燙傷，都會引致皮膚受到破壞，如 因而出現併發症，都屬於嚴重燒傷。 此外，在燒傷的過程中，如帶有頗嚴重的 骨折或其他大規模的損傷，或有吸入性的 損傷，都屬於嚴重燒傷。 燒傷及燙傷 燒傷是一個很複雜的創傷過程，除了傷者 本身被燒傷外，一 些其他功能亦同時受到 傷害。 因為當身體被熱或其他外來媒介所燒傷 時，會影響身體的正常電解質平衡、體溫 調節及關節的功能等。 所以救護員必須迅速為傷者在被燒傷的區 域上降溫，然後把傷口蓋著 ，不要讓傷處 暴露於空氣中，減低細菌感染的機會。 同時，亦要處理因燒傷所帶來的休克情 況，盡量把傷者的傷勢穩定，並盡快送院 搶救。 燒傷及燙傷處理原則 燒傷及燙傷處理觀念 沖 脫 泡