中医护理技术操作修改版2013.6.26.doc

耳穴埋籽 概念 耳穴是全身各部组织、器官和内脏依靠经络在耳郭上的特定反应点（区）。采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳郭上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防止疾病的目的。 急慢性疼痛性疾病，急慢性炎症，功能性疾病，变态反应性疾病，精神、神经性疾病，内分泌代谢性疾病以及催产、催乳、保健、美容、减肥等病症。 三、禁忌症 1、耳郭局部炎症、溃疡者。 2、习惯性流产史的孕妇禁用，妊娠5个月以内者不宜进行，5个月后可轻刺激，但不宜刺激子宫、盆腔、腹、卵巢、内分泌。 四、耳穴的分布 耳穴在耳郭的分布规律犹如子宫内的胎儿倒置位：1）与头面部相应的穴位在耳垂邻近；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上、下脚；与脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道在耳轮脚周围环形排列。耳郭有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。 选穴准确，动作轻巧。按压力度适中，使病人有“得气”的感觉。 撤籽后，若局部红肿、破损，应及时消毒处理，严防引起软骨膜炎。 取穴 胃痛（呕吐） 胃、肾 耳穴埋籽操作流程及评分标准 内容 分值 扣分细则 扣分 目的 采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳郭上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防止疾病的目的。 2 回答不全 1 评估 核对患者自我介绍，解释目的。 病人当前主要症状、临床表现及既往史。 女性病人有无流产史，当前是否怀孕。 病人的心状态，耳郭皮肤情况。对疼痛的耐受程度。告知部有热、麻、胀、痛感。10 缺一项 -1 准备 护士：仪表端庄，衣帽整洁洗手、戴口罩。 用物：治疗盘、皮肤消毒液、棉签、、王不留行籽和胶布、剪刀弯盘、探棒。 10 缺一项 - 用物少一样 - 操作流程 核对医嘱，备齐用物至床边。 核对患者取体位。 定穴：术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在找敏感点。 皮肤消毒。 埋籽：将王不留行籽粘于所选穴位上，教会病人家属按压的方法介绍病疾相关知识 6.再次核对患者信息，整理床单位，合理安排体位。 7.观察：。 洗手记录。撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。 60 未核对医嘱 4 未核对-4 未取合适体位-4未消毒 -未埋籽 -未按压-5 患者无得气感 -未指导患者-5 位指导疾病知识-5 撤籽未观察-4 未询问疗效-4 未记录 - 注意事项 耳郭有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。 选穴准确，动作轻巧。按压力度适中，使病人有“得气”的感觉。 撤籽后，若局部红肿、破损，应及时消毒处理，严防引起软骨膜炎。 一项未答 -） 评价 病人和家属能理解耳穴埋籽的目的并主动配合。 病人有“得气”感， 3.病人和家属能演示留籽按压的方法。 5 一项未达到 -1.5（5分止） 灸，烧灼的意思。灸法主要是借艾火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。 二、适应症 灸法的适应范围较广，总的来说适应于寒证、虚证，尤其对慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患的病症更为适宜。如胃脘痛、泄泻、哮喘、风寒湿痹、疮疡久溃不愈、月经不调等。 三、禁忌症 1、凡实证、热证、阴虚内热者禁传染病一般不宜用灸法。高热、急性炎（肠痈、急腹症）大饥大饱醉酒大惊、精神病禁灸。面部、眼周、心脏、大血管、黏膜等处2-3厘米，进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛，一般每处灸5-10分钟至皮肤红晕为度。可以治疗常见虚寒性慢性疾病如胃痛。 2、雀啄灸：将艾条的一端点燃，与施灸部位不固定距离，如同鸟雀啄食一样，—上一下不停地移动，也可均匀的向左右方向移动或反复旋转。一般灸5分钟左石。多用于治疗常见急性病、小儿和晕厥急救。 回旋灸：用点燃的艾条在皮肤上往复盘旋灸。用于面积较大的肢体麻皮肤病。 1、在施灸过程中随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。若灸后出现小水泡，可不必处理，待其自行吸收；如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖消毒敷料并保持干燥，防止感染。 3、施灸后局部皮肤应保持清洁干燥，避免搓抓。 4、艾条灸后应彻底熄灭，以防复燃发生火灾。灸时余灰应用弯盘接取，防止烫伤患者皮肤或烧毁衣物。 5、施灸的顺序临床上一般是先灸上部、阳部，后灸下部、阴部。但在特殊情况下宜可酌情而施灸。如治疗脱肛，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。 六、常见病症选穴 颈肩痛： 肩髃：肩峰端下缘，肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。上臂外展平举，肩前凹陷中。 肩髎：肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。 肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。 腰腿痛： 腰阳关：俯卧位，在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中，两髂嵴高点的连线与后正中线的交点处。 足三里：在小腿前