病理生理学脱水_培训课件.ppt

* * * * * * * * 应该补充等渗盐水 2、对机体的影响： ECF高渗 口渴 ECF减少不明显 早期无休克 CNS功能障碍 水从ICF→ECF 细胞内脱水 失水失钠 脱水热 晚期明显 ADH 少尿，尿比重 早期Ald不增多?尿钠 Ald ?尿钠 汗腺细胞脱水 皮肤散热 脑出血 高渗性脱水 主要发病环节： ECF高渗 主要脱水部位： ICF 3、防治原则： 及时补水 适当补钠 去除病因 5-10%G溶液 5-10%G溶液 + NS （三）等渗性脱水  Isotonic dehydration 正常血钠性体液容量减少 失钠=失水 血清Na+正常 血浆渗透压正常 特征： 丢失等渗液 大量消化液丢失 大量胸腹水 大面积烧伤等 等 渗 性 脱 水 1、原因及机制： 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 不处理 只补水 ECF等渗 ECF与ICF之间无异常流动 失钠=失水 临床表现与低渗性脱水相似 2、对机体的影响： 等渗性脱水 早期：ICF不 以ECF 为主 3、防治原则： 补偏低渗盐水 （1/2或2/3张） 去除病因 各型脱水间的相互关系 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 只补水 不处理 原因与机制 饮水不足， 失水过多 失液后只补水 未补电解质 等渗体液大量丢失 特征 主要表现 体液分布 治疗 水从C内→外，以ICF丢失为主 水从C外→内，以ECF丢失为主 水无异常流动， 以ECF丢失为主 口渴、尿少、脱水热 脱水体征、休克、脑细胞水肿 脱水征，休克 失水＞失钠 失钠＞失水 等比例丢失 补充水分为主 补充NS或高渗液 补充低渗盐水 类 型 低渗性脱水 高渗性脱水 等渗性脱水 您认为患者属什么类型水、电解质代谢紊乱 ？如何处理 ？ 王 香 女 30岁 主 诉： 腹痛、呕吐二天 现病史：二天前突然腹痛、反复呕吐、疲乏、 头晕、手足麻木。 经静脉滴注 10%葡萄糖液等治疗 体检： BP 110/80 mmHg P 86次/分 腹压痛，有包块，肠鸣音亢进 化验：血清钠 128mmol/L， 钾 3.4mmol/L 肠梗阻 低渗性脱水 掌握各型脱水的特征、病因、发生机制 和对机体的影响 了解各型脱水的防治原则 1．高热患者易发生 ( ) ?? A.低容量性高钠血症????? B.低容量性低钠血症 ?? C．等渗性脱水?????????? D.高容量性低钠血症 ?? E．细胞外液显著丢失 A 2．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 ( ) ?? A.低容量性低钠血症????? B.低容量性高钠血症 ?? C.等渗性脱水??????????? D．高容量性低钠血症 ?? E．低钾血症 A 3．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( ) ?? A.体腔??? B.细胞间液?? C.血液??? D.细胞内液?? E.淋巴液 D 4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( )?? A.细胞内液和外液均明显丢失????? B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 ?? C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失?? D.血浆丢失,但组织间液无丢失 ?? E.血浆和细胞内液明显丢失 B 5．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予( )?? A.高渗氯化钠溶液???? B.10％葡萄糖液 ?? C.低渗氯化钠溶液???? D.50％葡萄糖液 ?? E.等渗氯化钠溶液 E 6．尿崩症患者易出现 ( ) ?? A.低容量性高钠血症?? B.低容量性低钠血症 ?? C.等渗性脱水???????? D.高容量性低钠血症 ?? E．低钠血症  A 7．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 ( )?? A. 5％葡萄糖液液????????????? B. 0.9％NaCl?? C. 先3%NaCl液,后5%葡萄糖液??? D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液 ?? E. 先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液. D * * * * * * * * * * * * * * * * * (Disturbances of water and electrolyte