创伤的AO原则_培训课件.ppt

LCP 张力带原理 理解3个问题 1.骨折后，导致骨折分离的力是张力 2.通过张力带把骨折面分为2侧 3.张力带的一侧是稳定的，同时把张力转化为对侧的压力，实现骨折的绝对稳定。 PFNA 技术 体位 进钉点 导针好进吗？ 粗隆间骨折应拍摄侧位，或CT检查，了解头颈移位的方向和外侧壁的情况 切口：大转子顶点近端5cm向远端3cm 扩髓 注意骨折复位 外侧推挤辅助复位 钉的深度 市二经验 正位在股骨颈中线下 侧位在股骨颈中部 宁后、下、勿前、上 注意钉的长度 注意骨质疏松的切割 远端锁钉 谢谢！ 创伤骨科的AO原则 福州市第二医院 林振恩 什么是AO AO/ASIF (内固定研究学会)Association for the Study of Internal Fixation 是源于瑞士的学术组织，致力于骨折治疗的临床和基础研究，推广骨折治疗的理念、技术、内植物。 AO 早期的治疗目标 解剖复位 骨折的稳定固定 保护血液供应 早期运动 现行的AO理念 恢复正常的解剖结构：长度、成角、旋转 骨折的个性化治疗：绝对稳定和相对稳定 通过轻柔的复位技术和细致的处理，保护软组织血运 早期、安全的功能锻炼 骨折愈合因素 骨折愈合分为： 通过内塑形的一期或直接愈合 通过骨痂形成的二期或间接愈合，愈合比一期快。 绝对稳定 加压技术 加压钢板、螺钉、张力带钢丝 相对稳定 除了加压固定，所有的方法都是相对稳定，即弹性固定，提供相对稳定的固定方法 外支架、髓内钉、锁定钢板 骨折块间的移位 轴向 弯曲 剪切 MR兼容性 AO认可的内植物材料（钛合金）是没有磁性的，可以安全的进行MR检查。 骨折分类 AO骨折分型系统 各部位骨折分型系统 AO软组织损伤分型 闭合表皮损伤（IC） IC1 无表皮损伤 IC2 无表皮裂伤，但有挫伤 IC3 局限性套脱伤 IC4 广泛性闭合套脱伤 IC5 挫伤部位坏死 微创和开放手术理念 林的观点 1.微创必需建立在开放手术的基础上，熟悉解剖结构 2.要微创，则不求解剖复位，适宜骨干部位 3.关节部位手术，不主张微创，应力求解剖复位 4.微创不能过分依赖C臂透视，害人害己 复位技术（hohmann骨撬） 手术的软组织保护 什么是微创？ 小切口OR 准确切口、美容缝合 肌肉保护 骨膜保护 肌肉止点保护 锁定钢板的应力分布 锁定钢板的取出 这是件困难的事情，要小心 1.肢体肿胀消退后，取钉的切口和进钉的切口是不同的 2.上钉时未使用限力改锥 3.上钉时，螺帽滑槽 4.作为内支架的钢板，是相对稳定，钉骨间微动，形成骨痂，影响取钉 如果发现锁定螺钉未拧紧时，就出现扭力极限，用1枚螺钉攻丝 拉力螺钉技术 4.5和3.2的双向套筒 4.5和3.2钻头 4.5的丝攻 4.5的皮钉 钢板的动力加压原理 锁定钢板 内支架 骨膜外 锁定钢板与普通钢板比较：应力分布均匀