2017年脑卒中的预防_培训课件.ppt

笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中 美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试 脑卒中的现场识别 脑卒中 【动作一】 让患者微笑一下。如果患者笑的时 候面部不对称，一侧不能笑，提示 患者患脑卒中，是面瘫的标志。 脑卒中的现场识别 脑卒中 【动作二】 让患者双手平举保持10秒钟，如果 10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。 脑卒中的现场识别 脑卒中 【动作三 】 让患者说一句非常难说的话，这句 话对于很多正常人也不太好说。如 果说时有困难或者是找不着词，意 味着失语，就是有语言障碍。 　　以上三者任何一个都意味着是脑卒中。 三、脑中风后的就医指导 及早送医 专科诊治 首都医科大学附属北京天坛医院副院长——王拥军：急性期治疗策略 评价、诊断和接诊 紧急药物治疗： 静脉溶栓 预防复发 防止并发症 可能的药物治疗: 动脉溶栓 GP IIb/IIIa 拮抗剂 降纤治疗 神经保护 其他非药物方法 0小时 0-4.5小时 4.5-8小时 8-48小时 短暂性脑缺血发作 就是能在1小时内自行缓解的 中风，也是脑血管病治疗中最有价值的急症之一， 一旦发生，必须立即送往医院治疗，更不能因为 症状缓解 而认为疾病无需治疗；否则，很有可能成为大中风。 四、我们松阳县中医院神经康复科 有一整套的脑中风筛查项目 比如： 测血压、血糖、血脂、血生化、 颈部血管彩超 等等 脑卒中高危人群风险评估 八项危险因素: （1）高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药； （2）房颤和心瓣膜病 （3）吸烟 （4）高脂血症或未知 （5）糖尿病 （6）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼） （7）肥胖（BMI≥26kg/m2） （8）有卒中家族史。 脑卒中的预防中医院神经康复科  左边是以色列的前总理，右边是普通百姓，从这两张图片，告诉我们 任何人都有可能中风。 中风发病者约30%死亡；存活下来的，约有3/4的人丧失劳动能力，其中又有40%的人重度残疾，他们长期生活在病床或轮椅上，他们生活能自理吗？ 困难，很困难，非常困难！ 日常的说话、吃饭、大小便等等，都依赖家属；他们的心理常常表现为失望、忧郁，甚至是绝望…… 中国脑中风的流行现状 2013年中国疾病死亡率排名表： 1、 脑血管病 22.63% 2 、恶性肿瘤 22.17% 3 、心脏病 16.77% 4 、呼吸系统疾病 14.09% 脑中风已成为 我国居民死亡的第一位原因。 中风防控的五项简易措施 认知高血压、高血糖、高血脂等中风危险因素 进行体力活动及常规锻炼 健康饮食，避免肥胖 戒烟 ， 限酒 学会识别中风早期特殊症状和应对方法 脑中风一级预防，也就是没有中风之前的预防。 Hypertension 降压 Dyslipidemia 调脂 Diabetes Mellitus 降糖 Antiplatelet 抗血小板 中风一级预防重点在于纠正所有可逆的危险因素。 一、预防中风危险的三大基石 正常人血压波动的昼夜节律 降 压 目 标 80岁以上 ＜150/90mmHg 其它年龄成人 ＜140/90mmHg 伴有糖尿病 ＜130/80mmHg 伴有肾脏疾病 ＜125/75mmHg * 用药原则：早上起床后立即开始服药；选用长效的降 压药，每天1-2次；降压要求平稳，不能过急过快。 防治高血压的非药物措施（就是改变不良习惯） 高血压患者的随访 1、每一位高血压病人都要 定期检测血压，尽可能达到降压目标。 2、有些人害怕药物的副作用，害怕终身服药，却没有提防 高血压带来的巨大危害…如中风 2、控 制 高 血 脂 近年来