麻醉需降低病人应激反应.ppt

麻醉需降低病人应激反应 麻醉需降低病人应激反应 前　言 　　麻醉不能只满足于无痛、肌松、睡眠这三大要素,还需较好地降低病人的应激反应. 目　录 一.应激的概念 应激是物理的、化学的、精神因素以及危及机体内稳和器官健康等联合因素所致的防御反应。如躯体创伤、感情创伤或感染等不良刺激引起一系列复杂的、代谢的、激素的和血流动力学的反应,它使神经内分泌、免疫、凝血系统发生复杂的相互作用。应激反应开始可防止机体的进一步损伤,但长时间应激可产生不良后果。 二.应激反应的生理变化 不良刺激(如手术创伤等)引起交感神经系统和下丘脑———垂体系统激活,释放儿茶酚胺和垂体应激激素,进而激活心血管系统,诱发糖原异生、高血糖症、全身分解代谢增强、能量消耗增加。持续的糖原异生、蛋白降解、负氮平衡、产热等,最终导致心肌高代谢和心肌氧需增加。 三.应激反应的危害 　　应激反应是机体器官对外来侵袭进行斗争的自然抵抗行动，是面对强大刺激（大手术）的一种防御反应，而且从术中一直延续至术后，并常于术后达到顶点，对心脏、凝血和免疫系统均产生较大影响，使术后发病率达到顶峰。应激反应与手术大小有关。 蛋白质分解代谢的增加和高血糖症不仅对伤口愈合不利，而且使病人体重下降和疲惫，而心肌过度代谢，氧需增加也会导致围术期心脏事件。 三.应激反应的危害 心血管系统1 三.应激反应的危害 心血管系统2 三.应激