胃束带术营养管理(刘燕萍).ppt

胃束带减重手术营养管理 北京协和医院营养科 刘燕萍 重度肥胖者营养状况 进食行为异常 营养不良风险（“Junk food”） 微量元素 贫血：Fe 35%，铁蛋白14-16% ，Hb、MCV低19% Se 58% PTH升高 39% 维生素 维生素B1 29% 叶酸24%，VB12 3.6% 重度肥胖围术期营养管理 术前——术后5年 术后进食调整 能量：1000kcal/d(实际1500kcal/d) 食物质地过渡 食物体积 食物种类的控制 餐次 身体测量：H/W，BodyFat%（体脂仪），腰/臀围, 握力 摄入评估 辅检：血RT，尿RT，肝肾脂全，24h-UUN， 以上检查的规律性：门诊/术前-术后2w、1月、3月、6月、9月、12月、18月、24月，以及必要时。 控制食物容量的方法 重度肥胖束带术后营养状况 贫血和缺铁：46% /32% 蛋白质缺乏：减脂？瘦体组织丢失？ 维生素B1：12（57） 术后3-7天进食举例（流质饮食） 7:00~8:00 浓米汤100ml，蛋羹100ml（可加少许盐） 9:00~10:00 安素3勺150ml+乳清蛋白粉10g（缓慢饮用） 11:00~12:00 煮果菜水 100ml+白米粥100ml/去油鱼汤 14:00~15:00 安素3勺150ml+乳清蛋白粉10g（缓慢饮用）