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五大亮点体现心衰新理念、新思维 ——2014 中国心力衰竭诊断和治疗指南解读;2014 中国心力衰竭诊断和治疗指南震撼发布;目 录;新指南提出心衰标准治疗的“金三角”概念;新指南扩大醛固酮受体拮抗剂适用人群范围;EMPHASIS-HF研究：醛固酮受体拮抗剂 用于NYHA Ⅱ级且LVEF≤35％的患者显著获益;新指南首次提到中药治疗 建议未来开展以病死率为主要终点的研究;目 录;新指南明确推荐了适用于慢性心衰患者的药物;新指南强调伊伐布雷定明确适用于心衰患者;SHIFT研究：伊伐布雷定 显著降低心衰患者心血管死亡或心衰住院风险;SHIFT研究生活质量亚组： 伊伐布雷定显著改善心衰患者生活质量;新指南认为降低心率 可能成为心衰和心血管病未来治疗的新靶标;SHIFT研究生活质量亚组： 降低心率与生活质量改善显著相关;新指南不推荐使用的药物;目 录;新指南推荐慢性收缩性心衰的药物治疗流程;新指南推荐 有液体潴留证据所有心衰患者均应给予利尿剂;新指南优先推荐ACEI，ARB仅为替代治疗;ACEI显著降低心衰住院风险和总死亡风险;ACEI问世并证实有效早于ARB;新指南推荐ACEI或ARB从小剂量起始， 逐步增至目标剂量或最大耐受剂量;新指南不推荐ACEI和ARB联用作为常规治疗;基于大量循证证据，新指南推荐β受体阻滞剂 小剂量起始，逐步增至目标剂量或最大耐受剂量;新指南放宽ACEI和β受体阻滞剂起始时间;新指南推荐尽早形成“金三角”;新指南推荐慢性收缩性心衰药物治疗“新五步”;目 录;新指南推荐BNP/NT-proBNP 用于慢性心衰患者的临床评估;BNP指导治疗可规范心衰患者用药;BNP指导治疗可显著降低心衰患者全因死亡率;NT-proBNP指导治疗 可显著降低心衰患者全因死亡率;BNP/NT-proBNP指导治疗 可显著降低中期(9-15个月)心衰相关住院风险;目 录;新指南扩大CRT的适用人群至NYHA Ⅱ级心衰;MADIT-CRT研究证实：CRT显著改善 NYHA Ⅰ-Ⅱ级心衰患者生存率及左室功能;REVERSE研究证实： CRT可延缓NYHA Ⅰ-Ⅱ级心衰恶化;RAFT研究证实：CRT显著降低 NYHA Ⅱ-Ⅲ级心衰患者死亡率和住院率;新指南严格规范CRT临床应用适应症;新指南慢性心衰非药物治疗流程;总 结;谢 谢
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