糖尿病8版更新版2016.4.ppt

2型糖尿病的主要病理生理缺陷 1型糖尿病，绝大多数是自身免疫性疾病，遗传因素及环境因素共同参与其发病。 * 3.胰腺肿瘤、胰腺炎、创伤/胰腺切除 4.肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲亢、醛固酮瘤 5.糖皮质激素、甲状腺素噻嗪类利尿剂 6.先天性风疹、巨细胞病毒感染 7.僵人综合征、抗胰岛素受体抗体 8.强直性肌营养不良 * 重要性： GDM在临床上的重要性在于有效处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的围产期疾病的患病率和病死率。一部分GDM妇女在分娩后血糖恢复正常，而有些妇女在产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。 * 可出现死胎、胎儿发育异常、流产、畸形。 * 3.检测出各种胰岛细胞抗体 4.仍能维持糖耐量正常 5.通常残存10-20%B细胞，需用外源性胰岛素治疗 * 同卵双生子中2性糖尿病同病率接近100%。 胰岛素抵抗（IR）指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。 * 内源性高胰岛素血症可通过促进脂质合成及刺激动脉内膜平滑肌增殖。胰岛素不足，则可通过减低脂质清除及降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性而加速动脉粥样硬化的发生、发展，引起心、脑、肢端病变。 * 是导致终末期肾衰的常见原因，是1型糖尿病的主要死因，常见于病史超过10年的患者。 * 1