肺结核护理查房.pptVIP

护理措施 体温超过38.5度时，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。 降温后半小时测量体温，并记录与体温单上。 护理措施 6、知识缺乏 预期目标：患者了解疾病相关知识，能配合治疗 护理措施 指导病人及家属呼吸道隔离，严禁随地吐痰，床旁放置垃圾桶，患者打喷嚏咳嗽用纸捂住口鼻，接触病人痰液清洗双手，病人家属要带口罩。 鼓励病人提出问题，并给与及时解答。 告知患者及家属用药目的。 告知疾病相关知识，如临床表现和传染途径。 告知配合治疗的重要性。 护理措施 7、社交孤立 预期目标：病人孤独感减少 护理措施 了解病人产生社交孤立的相关因素，并去除和减少相关因素。 多与病人接触并交谈，嘱其说出自己的感受。 加强营养注意休息，增强抵抗力。 向病人和家属宣传消毒和隔离的重要性和方法。 指导病人使用放松技术，分散注意力，如听音乐和看书等。 帮助病人提供病人想知道的信息。 肺结核护理查房 ——谌碧钰 概述 肺结核是结核杆菌侵犯肺部所引起的慢性呼吸道传染病。健康人吸入带活菌的飞沫后附着于肺泡上皮引起肺部感染。结核菌的致病性、病变范围发病时间取决于人体的免疫状态，机体变态反应和感染的菌量、毒力。主要临床表现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。在全球范围内，每年近300万人因结核病死亡，每年新发病例800万左右，仅次于艾滋病的第二大传染病，1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。 查房的目的 1.掌握肺结核的流行病学、发病机制和临床表现 2.掌握肺结核患者的护理措施 3.掌握常用肺结核化疗药物的作用和副作用 4.掌握大咯血患者的抢救护理 5.掌握肺结核的健康教育 流行病学 1.感染源 未经治疗的排菌患者是最重要的感染源，初治痰阳的患者抗结核治疗后，传染性会在2-4周减弱直至消失。2.传播途径 主要经飞沫传播，患者咳嗽，特别是打喷嚏时，结核菌可经飞沫直接感染近距者，也可因患者随地吐痰造成传播。3.易感人群 人群普遍易感，感染者免疫力低下时易发病。4流行特征 全球约有1/3人口受到结核菌感染，我国结核病疫情严重，流行表现为高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率。 * 传播途径 经皮肤感染 呼吸道传播 消化道传播 经泌尿生殖道 感染 感染途径 发病机制 1.起始期 伴随微小飞沫吸入而入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬，若被非特异性防御机制清除或杀灭，则没有感染证据；若细菌存活和复制，便形成早期感染灶。2.T细胞反应期 细胞免疫和迟发性过敏反应在此期形成，从而对结核病的发病、演变及转归产生决定性影响。3.共生期 大部分感染者结核菌可持续存活，细菌与宿主处于共生状态。4.细胞外增殖和传播期 具有生长能力、但不繁殖的结核菌在理想环境中突破局部免疫防御机制，引起传播。 临床表现 一.症状 1.全身症状；发热最常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退，盗汗和体重减轻等全身中毒症状。2.呼吸系统症状 ；咳嗽咳痰是肺结核最常见症状；咯血，约1/3-1/2病人有不同程度的咯血，病人常有胸闷、喉痒和咳嗽等症状，以少量咯血多见，患者突发大咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息征象，应及时抢救。3.胸痛 炎症波及壁层胸膜时可引起胸痛。4.呼吸困难 当病变广泛和有大量胸腔积液时可有呼吸困难。二.体征 取决于病变性质和范围。三.并发症 咯血窒息是最严重的并发症，其他有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病。 临床表现 四.肺结核分类标准 1.原发型肺结核 初次感染即发病的肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。2.血型播散型肺结核 多由原发性肺结核发展而来，肺部常见症状有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、发绀等。3.继发性肺结核 分为干酪性肺炎和慢性纤维空洞型肺结核，前者发病急剧，有高热、咳嗽咳痰症状，后者可反复发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、消瘦、发绀、心悸等。4.结核性胸膜炎 分为干性胞膜炎和渗出性胸膜炎，前者很少或完全没有症状，后者有发热、乏力、盗汗等结核中毒症状，初期有胸痛，随着胸腔积液的出现和增多，胸痛反而减轻或消失，但可出现不同程度的气短和呼吸困难。5.肺外结核 结核菌由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体各个脏器，发生在肺部以外的结核病，常见的有淋巴结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、骨关节结核等。6.菌阴肺结核 既三次痰检涂片及一次培养阴性的肺结核。 1、原发型肺结核 2、血行播散型肺结核 3、浸润型肺结核 4、慢性纤维空洞型肺结核 5、结核性胸膜炎 血行播散型肺结核 胸腔积液 治疗原则 1.早期 2