STEMIPCI血流动力学支持_培训课件.pptVIP

pLVAD 18 Consecutive patients with cardiac shock and AMI (44-89y) 5/18 Ventricular septal rupture Mean duration of support 4 ? 3 days Mortality at 30 days 44% Circulation 104:2917-2922, 2001 VAD临床应用 VAD在辅助循环逆转休克的血液动力学和代谢参数方面优于标准IABP治疗，不能行PCI的患者CABG后置入LVAD，比单纯的PCI术后LVAD心原性休克死亡人数的比率更低 经皮LVAD可能对标准治疗如PCI、纠正血容量、正性肌力药物及IABP支持无效的心原性休克更有效 强调需要心脏外科和内科医师协作，IABP之外的其它机械辅助结合PCI术及CABG术能进一步提高患者生存率，对不能离开LVAD者予以心脏移植 辅助循环术前综合评估 术前的综合评估是必须的，包括右室功能、室间隔和主动脉瓣的完整性、体重以及心室的结构和体积 个体化原则。过渡型的VAD至少应该让心肌有足够长的时间进行功能恢复，或者使得患者过渡到下一阶段的所谓特定型VAD治疗或者心脏移植。如果患者住院3－4天后持续性多器官功能衰竭或者APACHE Ⅱ评分增加，那么就不应该应用永久的机械辅助装置 综合评估：血液动力学状态、神经病学评价、多器