脾胃病的针刺治疗.ppt

脾胃病的针刺治疗 脾胃病证是指在感受外邪，饮食内伤，情志不遂，脏腑失调等多病因的作用下，发生在食管、脾胃、肠道的一类内科病证。 主要讨论胃脘痛、呕吐、呃逆、泄泻、便秘病证的针灸治疗。 病因： 脾胃病证的病因，多因饮食失宜、情志所伤、劳逸太过、六淫侵袭和它脏病变引起的气机失常、痰饮内生、瘀血累及而发病。 脾、胃、肠道的生理功能失常，导致气机阻滞，升降失常，形成湿阻、食积、火郁、痰结、瘀血等病理产物.引起胃肠病变并可累及它脏。包括如下脾、胃、小肠、大肠病机： 脾的病变，为睥气虚(脾运不健、气血亏虚、中气下陷、睥不统血)，脾阳虚(中焦虚寒、水湿潴留)，脾为湿困。 胃功能失常，主要是受纳和腐熟功能异常或胃失和降而致胃气上逆等病理变化，主要为胃热内盛，寒邪犯胃，食滞中阻，胃气虚，胃阴虚。 小肠受盛失司，则上为呕吐，下为泄泻;化物无权则粪便中常见不消化食物，甚则完谷不化，泌别清浊失司则出现腹痛、泄泻。 大肠传导太快，津液来不及吸收，则为腹泻;传导太慢，津液吸收过多，则便秘。 针灸治疗呃逆有显著疗效，往往能针到呃止。 年老体弱和慢性久病患者出现的顽固性呃逆，往往是胃气衰败、病情加重之象，针灸效果欠佳 * * 概 念 以腹部近心窝处经常发生疼痛为主症，又称“胃痛”，是临床常见病证。　　本病多见于西医胃十二指肠炎症、溃汤、痉挛，胃下垂，胃粘膜脱垂，胃神经官能症等疾病。 外感寒邪 过食生冷 寒邪留滞于中，气机阻滞，经脉不通 寒 热 热邪所侵 恣食辛辣厚味 气机不和，腑气不通 虚 素体阳虚 寒湿停滞 阻遏中阳 实 暴饮暴食 情志抑郁 气机阻滞 食滞胃肠 病因病机 临床表现 寒邪犯胃：疼痛暴急，喜温喜按，遇寒痛甚，大便溏泄， 舌淡苔白润，脉沉紧。 胃热炽盛：疼痛突然，持续加重，或持续性加重，胀 满拒按，口干苦，小便黄赤，苔黄腻，脉弦数。 胃阴虚：胃脘灼热疼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结，舌红少津，脉弦细数。 肝气犯胃 ：胀痛连及两胁，嗳气或矢气后痛减，苔薄白，脉弦。 食滞胃肠 ：胀痛，疼痛拒按，嗳腐吞酸，腹痛欲泻，泻后痛减，或大便秘结，苔厚腻，脉沉实。 瘀阻胃络 ：痛热较甚，固定不移，舌紫暗，脉弦或涩。 脾胃虚寒：疼痛隐隐，时痛时止，喜温喜按，饥饿疲劳时加重，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。  温胃散寒，行气止痛 清胃泻火，和胃止痛 疏肝理气，和胃止痛 消食导滞，和胃止痛 活血化瘀，通络止痛 温中散寒，健脾和胃 分型论治 养阴清热，和胃止痛 中脘、足三里、 内关、公孙 寒邪犯胃脾俞、胃俞针加灸 胃热炽盛梁丘、行间、内庭、合谷。 肝气犯胃 太冲、期门 阳陵泉，建里 食滞胃肠 天枢、里内 庭、下脘 瘀阻胃络 膈俞、期门、 三阴交 脾胃虚寒 章门、三阴交， 隔姜灸关元、 神阙 胃阴不足三阴交、胃俞。 理气、化痰、和胃 嗳气、吞酸、呕吐加上脘 其他疗法 中脘、足三里、梁丘等穴，针刺后加艾灸多用于寒型胃脘痛。每日1次或多次。 脾、胃、肝、交感、神门、皮质下。每次选用2～3穴。疼痛剧烈时用强刺激，疼痛缓解时用轻刺激。隔日一次，或每日1次。 脊柱两侧。重点叩打胸5～12及中脘、足三里，中度或较重刺激。 附：胃下垂 临床表现：胃脘坠胀疼痛，饭后、久立、劳累加重，纳呆、便溏、气短懒言，舌淡苔白，脉沉弱无力。 治疗原则：健脾益气，升阳举陷 取穴：气海、关元、足三里、百会、脾俞、胃俞 操作：补法，针灸并用。 其他疗法：穴位注射：黄芪、人参、生脉饮注射液，取足三里、脾俞、胃俞，每穴2毫升。 呃 逆 概 念 呃逆俗称“打嗝”，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，连续或间断发作，令人不能自制为主症。 本病多见于现代医学的胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管的疾病，引起膈肌痉挛发生的呃逆。 病 因 病 机 病因：饮食不节，内伤七情，正气亏虚，劳倦过度等。 病位：胃腑及膈 病机：胃气上逆，扰动膈间，膈间气机不利，上冲喉间，而发为呃逆。 临 床 表 现 实呃：呃逆初起，呃声响亮，连续，气冲有力，脉弦滑。因寒呃声沉缓，胃脘不舒，得热则减，兼见寒象。因热，呃声高促，胃脘灼热，兼见热象 。肝气犯胃胸胁胀满，呃声连连。 虚呃：呃声断续，呃声低长，气出无力，脉虚弱。 实 呃 治疗原则：疏肝和胃，降逆止呃。 取穴：天突、膈俞、内关、中脘、膻中、足三里。胃寒积滞、胃火上逆加胃俞；肝郁气滞加期门、太冲。 操作：针用泻法 虚 呃 治疗原则：调和脏腑，降逆止呃。 取穴：天突、膈俞、内关、足三里。脾胃阳虚加中脘、脾俞、胃俞、气海；胃阴不足加胃俞、中脘、太溪。 操作：针用补法 其 他 治 疗 主穴：耳中、神门、皮质下、