辨脾病证候.pptVIP

? 相 同 不 同 病 机 临 床 表 现 病 机 临 床 表 现 寒滞胃肠 胃失温养? 和降失职 脘腹冷痛恶心呕吐口淡不渴面白肢冷舌淡脉迟 阴寒内盛气机凝滞 冷痛拒按遇寒加重得温痛减吐后痛缓便泻或便秘脉弦紧 胃阳虚证 阳气虚衰温煦失职 胃脘隐痛喜温喜按饥甚饱缓呕吐清涎畏寒肢倦舌淡胖嫩脉沉迟无力 病案分析 请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。 女，42岁。3年来月经量多，每次行经约7～8天，经色先红后淡，经后小腹隐痛。面色淡白无华，纳少，稍多食即感脘腹胀满，气短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白，脉沉细无力. 病案分析 乔 X ，男， 37 岁．一周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽．肢体困重，身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 脾胃湿热证 辨证分析： 湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁外溢，则见面目鲜黄，尿黄； 湿热蕴结中焦，脾胃纳运失司，升降失常，故脘腹痞闷，呕恶纳呆； 湿热蕴脾，交阻下迫，故便溏不爽；湿性重浊，流注肢体，故肢体困重； 湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，口微渴。 舌质红，苔黄腻，脉濡数为湿热内蕴之征。 王 XX ，男 ， 34 岁．素嗜辛辣香燥之品，半年来时有胃脘疼痛，曾服温胃散寒止痛药无效，近日来胃痛加重而来就诊。症见形体消瘦，胃脘隐痛，脘痞不舒，时有干呕，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细弱。 病案分析 胃阴虚证 辨证分析：本证因过食辛辣香燥之品，耗伤胃阴所致。 胃阴不足．虚热内生，热郁于胃，胃气失和，故胃脘隐痛，脘痞不舒; 胃失滋润，胃纳失权，则饥不欲食； 胃失和降，胃气上逆，故时见干呕； 胃阴亏虚，阴不上承，则口燥咽干； 下不能滋润肠道，故大便干结。 舌红少津，脉细弱，为阴虚内热之征。 辨脾胃病证候 脾脏 生理病理 基础 病案分析 虚证 实证 脾不统血证 脾气虚证 脾阳虚证 脾气下陷证 湿热蕴脾 寒湿困脾 脾 病 常 见 证 型 四证 鉴别 二证 鉴别 二证 鉴别 病 案 脾 气 虚 证 脾气虚证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。 脾失 健运 水谷不运 食入不消，清浊不分 水湿不运，泛溢肌肤 腹胀食少，食后胀甚 大便溏薄 浮肿，体胖 气虚机体功能低下 不能充养机体 面部失荣 宗气亦虚 肢体倦怠，形体消瘦 面色萎黄 少气懒言 舌淡苔白，脉虚弱脾气虚弱之征 辨证要点：纳呆，腹胀，便溏与气虚症状并见 脾 虚 气 陷 证 脾虚气陷证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。 气短乏力，倦怠懒言，面色 无华，舌淡白，脉缓弱 脾虚 升举无力 内脏失于固托 清气下陷 脘腹重坠作胀，食后更甚 肛门重坠，或久泄不止 甚或脱肛，或子宫下垂 小便浑浊如米泔 脾虚运化失职 清阳不升，头目失养 健运失职 气虚 头晕目眩 食少便溏 辨证要点：脘腹重坠，内脏下垂与气虚症状并见 脾 阳 虚 证 脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生所表现的证候 舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力 阳虚水寒内盛之征 温运失职 津液失布 运化失权 水湿不运 泛溢肌肤 纳少腹胀，大便稀溏 肢体浮肿 水湿下注 带脉失约 女子白带清稀量多 阳虚阴盛 阴寒内生 寒凝气滞 寒凝气滞 腹痛喜温喜按 形寒肢冷 面白无华或虚浮 辨证要点：纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见 脾 不 统 血 证 脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候 辨证要点：慢性出血与气血两虚症状共见 血溢 脉外 运化无职 血虚不荣 溢于胃肠 溢于膀胱 溢于肌肤 冲任不固 便血 溺血 皮下出血 崩漏 食少便溏 面色淡或萎黄，头晕目眩 舌淡脉细无力 相 同 不 同 病 机 临 床 表 现 病 机 临 床 表 现 脾气虚证 脾失健运 气虚不足 精津失布 面色萎黄,神疲体倦, 食少纳呆,气短懒言, 大便稀溏,舌淡脉弱 气虚 不运 食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉细弱 脾阳虚证 阳失 温运 畏寒肢冷，腹部绵绵作痛，喜温喜按，或浮肿带下，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉无力 脾虚下陷证 清阳 不升 脘腹坠胀，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，头晕目眩，小便混浊如米泔，脉沉弱 脾不统血证 气不 摄血 肌衄，鼻衄，尿血，便血，月经过多，崩漏，脉细弱 寒 湿 困 脾 证 寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候，又称湿困脾阳﹑寒湿中阻。 辨证要点：脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛。