消毒供应中心的文档.doc

一、消毒供应室工作制度 1、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作。根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，保证临床使用和减少无效储备。 2、严格划分三区（污染区、清洁区、无菌区）。工作人员应严格遵守各区的工作流程和操作规程， 3、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。 4、定期进行本室的各项监测，做好院内感染监控工作，确保工作质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。 5、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费；对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。 6、按时下收下送，保证无菌物品的供应。（我们医院下收下送的时间是每天上午八点半之前和下午两点半之前打电话。） 7、定期到使用科室征求意见，及时改进工作。 8、建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处置程序 二、消 毒 隔 离 制 度 1、工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。 2、收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。 3、下收下送车“污”“洁”标记明显，工作完毕后用消毒液檫拭。 4、各项操作应严格按所划分的区域进行，保持室内清洁、整齐。 5、工作间不得存放私人物品，供应室各种器材均不得挪为私用。 6、工作人员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。 7、各工作间每日进行空气、地面、物表消毒（回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间）每月进行空气培养一次，应符合卫生学标准，并保留资料。 8、传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处理。 三、设备仪器维修制度 1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。 2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。 3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。 4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。 5、按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。 6、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。 7、维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用， 并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。 （我们医院供应室配有干燥柜，清洗机，压力蒸汽灭菌，…… 四、库房物资管理制度 1、专人管理，负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料、消毒及监测用品。 2、严格执行物品存放制度，包装完好，无锈蚀、霉变及破损。 3、管理者定期抽检各类器材的外观质量，检查产品及中小包装、消毒液及监测物品的有效期，有计划使用，防止人为的浪费。 4、库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好，无鼠害。 5、储存的物品摆放有序，货架距离地面不小于20cm，距离墙壁不小于5cm。 6、物品发放有记录，发放者和领物者签名，帐物相符。 7、库房不得存入私人物品。 8、加强库房安全管理，每日下班前，常规进行安全检查，消除安全隐患。 五、安 全 管 理 制 度 1、在总护理部的领导下，成立科室安全质控小组。 2、定期组织室内工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。 3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证消防设备的性能完好。 4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、放爆。 5、做好假日前的安全检查，发现问题应及时解决。 6、严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，防差错事故发生。 六、无菌室工作制度 1、无菌专人管理，坚守岗位，服务周到，工作间使用专用工作衣、鞋，非工作人员不得入内。 2、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持环境清洁，每日空气消毒2次。 3、无菌物品摆放有序，发放日期先近期后远期，5月1日—9月30日有效期为一周，10月1日—4月30日有效期为两周。 4、发放无菌物品应严格执行查对制度及交接班制度，不得发放过期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。 5、每月做空气细菌培养、物品细菌培养、热源监测一次，符合卫生学标准要求。 6、做好物品的清点和交接班工作。 七、消 毒 室 工 作 制 度 1、消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。 2、消毒员必须经过培训，持证上岗。 3、消毒期间，严格执行操作规程，坚守工作岗位。 4、定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率为100%。 5、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。 6、认真作好灭菌效果监测，有记录。 7、定期进行灭菌锅的保养及室内卫生清洁工作，每日空气消毒一次，有记录。 8、对