描述性研究刘-培训课件.ppt

灵敏度越高，阴性预测值越高 特异度越高，阳性预测值越高 与受检人群目标疾病患病率（P）密切相关 （三） 筛检试验阳性结果截断值的确定 截断值 (cut off point)或临界点的确定，与测得的观察值的分布有关 糖尿病血糖试验不同血糖水平的灵敏度和特异度分布 餐后2小时血糖mg/100ml） 灵敏度（％） 特异度（％） 70 98.6 8.8 80 97.1 25.5 90 94.3 47.6 100 88.6 69.8 110 85.7 84.1 120 71.4 92.5 130 64.3 96.9 140 57.1 99.4 150 50.0 99.6 160 47.1 99.8 170 42.9 100.0 180 38.6 100.0 190 34.3 100.0 200 27.1 100.0 ? 受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve, ROC) 是用真阳性率和假阳性率作图得出的曲线，它可表示灵敏度和特异度之间的关系 ROC曲线常用来决定最佳临界点，通常最接近左上角那一点，可定为最佳临界点 ?选用高灵敏度的筛检试验 ?采用联合试 串联：全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性。该法可以提高特异度。 并联：只要有任何一项筛检试验结果为阳性就可定为阳性。该法可以提高灵敏度。 三 提高筛检效益的方法 试验结果 尿糖 血糖 糖尿病病人 非糖尿病病人 ＋ － 14 10 － ＋ 33 11 ＋ ＋ 117 21 － － 35 7599 合计 199 7641 表5 联合试验筛检糖尿病的结果 ▲串联：全阳为阳，否则为阴 ▲并联：一阳即阳，全阴才阴 血糖试验 75.38 99.58 尿糖试验 65.83 99.59 串联试验 58.79 99.73 并联试验 82.41 99.45 实验方法 灵敏度（%） 特异度（%） 一 定义 二 目的 三 研究方法 四 优点 五 缺点 第四节 生态学研究 描述性研究的一种 群体的水平上研究某种因素与疾病的关系 以群体为观察和分析单位 描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系 一 定义 第三节生态学研究 生态学研究或称集合研究，该研究方法是在群体的水平上描述不同人群中某因素或某特征的暴露情况及其某种疾病的频率，分析某因素或某特征与疾病的关系 提供病因线索，产生病因假设 对已存在的病因假设提供进一步的证据 评估人群干预措施的效果 进行疾病监测，估计某病的发病趋势 二 目的 和 用 途 第三节生态学研究 生态比较研究（多组比较设计） 生态趋势研究（时间趋势设计） 混合设计 三 研究方法 第三节生态学研究 应用较多的一种方法 最简单的方法 观察不同人群或地 区某种疾病的分布，然后根据疾病分布的差异，提出病因假设 生态比较研究 ecological comparison study 第三节生态学研究 连续观察同一人群中某因素平均暴露水平的改变和 某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系 生态趋势研究 ecological trend study 第三节生态学研究 将比较性研究和趋势型研究两种类型结合起来，的一种研究，即探讨不同地区疾病分布的差异，又探讨疾病的时间变化趋势，判断某因素与疾病间的联系。 混合型研究 mixed study 第三节生态学研究 经济 ，出结果快 提供病因未明疾病的病因线索 对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法 适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系 人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势 四 优 点 第三节生态学研究 出现生态学谬误 难以控制混杂因素 存在多重共线性问题 难以确定因果联系 五 缺 点 第三节生态学研究 小 结 现况研究是流行病学调查研究方法的一种基础性研究方法，现况研究所获得的资料可以使人们于短时间内准确地了解某一人群在特定时间上的某病的流行特征或健康状况，但它不能获得发病率资料，难以确定因果时相关系，具有一定的局限性。 生态学是研究人群与其环境关系的科学，观察单位是人群而不是个体，生态学研究方便易行，分析技巧简单，但在进行生物学推断时难以深入解释，易出现生态学谬误。 （七）资料分析 检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重复，纠正错误 对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实 按