民政医院院感-培训课件.ppt

细节管理：海恩法则 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的；二 是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面， 也无法取代人自身的素质和责任心。 * * 世界卫生日主题（2011.4.7 ） 今天不采取行动，明天就无药可用 问　题 知其然而后知其所以然 细菌耐药是如何发生的？耐药菌是如何传播的？ 判断标准——尺度——明确对象 什么是多重耐药菌？判断标准是什么？ 三类抗生素中的一种还是全部？ 只监测卫生部文件上提到的耐药菌吗？ 怎么做？ 如何防控？风险级别一样么？不同耐药菌防控措施一样吗？ 做的如何？——效果评价指标 做了那么多的工作有改进么，效果如何？ * Dr.HU Bijie * 对超级细菌MRSA感染的“零宽容” MRSA感染控制策略 核心策略 落实手卫生 落实接触隔离 标记以前曾遭MRSA定植过的病人 实验室MRSA资料应迅速回馈 提供医护人员的MRSA防治教育 辅助策略 MRSA主动筛查 去定植策略 洗必泰洗澡 英国MRSA主动筛查十年间MRSA感染率从10%下降到3%。 北京ICU主动筛查：感染率下降，住院天数缩短，费用降低…… 如何改变形势： 多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程图.doc G:\多重耐药菌控制措施落实情况督查表.doc * Dr.HU Bijie * 主要内容 常见场所医院感染管理要求 重点环节医院感染管理要求 常用消毒剂的使用要求 如何洗手，带口罩 如何避免针刺伤 医疗废弃物的处理 基层医疗机构医院感染管理要求 ——手卫生 洗手很重要 医院感染30%~80％是由手引起的。 医务人员养成良好的手卫生习惯可使院内感染发生率降低25%-50%。 在外源性医院感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位。 洗手也是医护人员“自身防护”最有效的方法。 众所周知！ 何为手卫生 是指用流动水、普通或抗菌皂（肥皂）洗 手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部 暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。 是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清 除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过 程，应具备持久抗菌活性。 洗 手 卫生手 外科手 区别： 洗 手： 当手部有肉眼可见的血液或其它体 液污染时，须流动水洗手。 卫生手：当手部无肉眼可见污染时,可使用 手消毒代替洗手。 外科手：医护人员外科手术前均应外科洗 手 。 什么时候洗手 如何洗手  主要内容 常见场所医院感染管理要求 重点环节医院感染管理要求 常用消毒剂的使用要求 如何洗手，带口罩 如何避免针刺伤 医疗废弃物的处理 基层医疗机构医院感染管理要求 ——常用物品的消毒 1、保持室内物体表面、地面清洁。 2、手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。 3 、操作半小时前停止清扫地面。 4 、 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期，时间，放置的时间超过两个小时不得使用。 5 、启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、 灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超 过24小时，提倡使用小包装。（注明开启时间） 7、盛放用于皮肤消毒的非一次 性使用的碘酒、酒精的容器等应密 闭保存，每周更换2次，同时更换 灭菌容器。 8、一次性小包装的瓶装碘伏、 酒精，启封后使用时间不超过7天。 注意：注明开启时间 9、各种用于注射、穿刺等有创操作的医疗器具必须一用 一灭菌。严格执行注射器“一人一针一管一用”。严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 10、注射器，输液器请不要再毁型，可以同 属于感染性垃圾。 11 、戊二醛不稳定，易聚合，有效期≤14d ，使用 过程中每天检测。 12、含氯消毒剂现配现用，每天配置。 规范 2012省卫生厅办公室关于印发《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》的通知2012年4月19日.doc 主要内容 常见场所医院感染管理要求 重点环节医院感染管理要求 常用消毒剂的使用要求 如何洗手，带口罩 如何避免针刺伤 医疗废弃物的处理 基层医疗机构医院感染管理要求