体格检查一般检查-培训课件.ppt

（八）水肿 临 床 分 类 轻 度 重 度 中 度 （九）毛发 正常人毛发的多少、分布及颜色等与遗传、营养状况及年龄有关。 毛发脱落---黏液性水肿、某些抗癌药物 毛发增多---使用激素、肾上腺皮质激素亢进患者，此外女患者还可出现胡须。 三、浅表淋巴结 正常淋巴结体积很小，直径多为0.2-0.5cm，质地柔软，表面光滑、无压痛、与毗邻组织无粘连，一般不易触到。 （一）分布 常见的浅表淋巴结 耳后、乳突区淋巴结 颈前、颈后淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 锁骨上淋巴结 腋窝淋巴结 腹股沟淋巴结 （二）检查顺序和方法 1.顺序： 2.方法： （三）淋巴结肿大的原因及临床意义 局部淋巴结肿大 全身性淋巴结肿大 非特异性淋巴炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 第二节 一般检查是对患者全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，必要时配合触诊等检查方法。 一般检查包括全身状态检查、皮肤及浅表淋巴结检查。 一、全身状态检查 性 别 面容与表情 营 养 意识状态 年 龄 生命体征 体位与步态 发育与体型 性别、年龄-简 呼吸、脉搏、血压-五节 （一）体温 口测法：舌下----放置5min----正常值36.3~37.2℃ 此法所测温度较可靠，但不能用于幼儿以及神 志不清楚。 肛测法：肛门----放置5min---正常值为36.5-37.27℃ 此法温度，较稳定，不易受外界影响，多用于 儿童及昏迷患者。 腋测法：腋窝----放置10min----正常值为36-37℃ 此法简便、安全且不易发生交叉感染，临床上 常用此法。 1. 口测 2. 腋测 3.肛测 将体温测量结果记录于体温记录单相应的坐标点上，将各点以直线相连即成体温曲线。 许多发热性疾病体温曲线的形状有一定的规律性，称为热型，如伤寒、疟疾、脓毒血症、结核病等各有其独特热型，对珍断学有一定的意义。 临床上有时见到体温测量结果与患者病情不符，应分析原因，并重测，避免因体温测量误差导致诊断和处理上的错误。 常见误差的原因如下： 采用腋测法时， 由于患者明显 消瘦、病情危 重或意识障碍， 而不能将体温 计夹紧，致使 测量结果低于 实际体温。 体温测量的局 部有影响温度 的冷热物体， 如局部放置冰 袋或热水袋等。 1 2 3 测量前未将体 温计的水银柱 甩到35℃以下， 致使测量结果 高于实际体温。 （二）发育与体型 发育通常以年龄、智力、身高、体重、及第二性 征是否相应成长来判断。正常发育与种族遗传、 内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等有密 切关系。 一般判断成人发育正常的指标是： 胸围=身高/2； 两上肢伸展后两个中指之间的距离约=身高； 头部的长度=身高的1/8 - 1/7； 坐高=下肢长度。 正常成人身高与体重之间的关系简易公式： 体重(kg) = 身高(cm)-105 女性按上式所得再减2~3kg 临床上将成人的体型分为三种： 正力型 （匀称型） 超力型 （矮胖型） 无力型 （瘦长型） 发育异常 巨人症：在发育成熟前，腺垂体功能亢进，生长激素分泌过多，则体格异常高大，称为巨人症。 垂体性侏儒症：在发育成熟前，腺垂体功能减退，生长激素分泌过少，体格异常矮小，称为垂体性侏儒症。 呆小症：甲状腺功能低下时，可致小儿体格矮小，智力低下，称为呆小症。 巨人症 与 侏儒症 （三）营养 营养状态可根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况综合进行判断。 营养状态与年龄和个体对食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关，是评定健康和疾病程度的标准之一。 临床上的分级 良 好 不良 中 等 （四）意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清晰、思维合理、情感活动和语言表达能力正常。凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 根据意识障碍的程度分为： 嗜睡、意识模糊、昏睡昏迷等。 （五）面容与表情 疾病常见特殊的面容与表情 急性病容 慢性病容 特殊面容 贫血面容 二尖瓣面容 甲状腺功能亢进面容 黏液性水肿面容 肾病面容 肢端肥大症面容 满月面容 肝病面容 二尖瓣面容 甲状腺功