医院等级评审信息管理-培训课件.pptx

胡靖琛 2015.4.24;《湖北省医院评审工作实施意见》 ;;现场评查前准备;现场评查前准备;卫生部印发的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》 卫生部印发的《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 卫生部医管司医院质量监测系统参数本 医院质量监测系统数据对接接口标准 医院质量监测系统数据对接接口校验规则 住院病案首页数据采集接口标准及逻辑关系;资料来源：医院评审前3年的住院病案首页信息以及相关管理数据。 医疗机构住院病案首页数据录入的完整性和准确性将直接影响报告对各医院医疗质量评价的结果。 “基准值”是根据国内200家医院5年数据计算得到的指标结果，取25分位后确定的值。;医院质量监测系统（HQMS)介绍;;;;12;;;15;领导重视 总体协调 多科协作 信息系统 及时监控;卫生计生委医政医管司医院等级评审 数据质量及数据对接工作进度评级;三级综合医院评审标准内容;与信息统计评价相关的章节;1．2．4 提高工作绩效，优化医疗系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间 1．2．4．1 提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。 【Ｃ】1．对医疗服务流程中存在的问题有系统调研。2．对影响 医院平均住院日的瓶颈问题有系统调研。3．有根据调研结果采 取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并医院从系统管理、流程再造等方面通过多部门协作，落实整改措施，优化服务流程，提高工作效率，缩短患者诊疗等候时间和住院时间。 【Ａ】符合“Ｂ”，并1．门诊等候时间缩短，无排长队现象。 2．医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。 3．近五年住院天数有降低趋势。;第七章 日常统计学评价指标 ;克服过往评审或检查，可能的弊端： 评审前突击准备 评审时弄虚作假 评审后滑坡回落 ;从传统间接质量指标，向直接质量安全指标、特定（单）病种过程质量转变； 从抽调少数病历，向调取每年全部住院病历首页信息与特定病种质量指标网上直报转变； 从医院自报的方式，逐步向实施持续性的医疗质量评价监测和第三方分析提交转变。; ;;（四）手术并发症与患者安全指标 住院患者压疮发生率及严重程度 2. 医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度 3. 择期手术后并发症发生率 产伤发生率 5. 因用药错误导致患者死亡发生率 输血/输液反应发生率 7. 手术过程中异物遗留发生率 医源性气胸发生率 9. 医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率;第五节、合理用药监测指标 （一）抗菌药物处方数/每百张门诊处方% （二）注射剂处方数/每百张门诊处方% （三）药费收入占医疗总收入比重% （四）抗菌药占西药出库总金额比重% （五）常用抗菌药物种类与提供药敏试验种类比例%;医院HQMS填报存在问题;评审资料的时间： 2011年 2012年 2013年 2014年;;病历----病人患病的历程和医务人员的医疗活动行为过程综合定义。在病房期间称为病历。 病案----将回收的病案各种资料进行归纳分析、质量监控、编码统计、信息利用、索引编号、整理加工、装订成册、归档存储即称病案。在病案科称为病案。 病案----从科研角度称“科技档案”，从医疗角度称“医疗档案”，从法律角度称“法律文书”。;病案首页的作用;??? 卫医政发〔2011〕84号 ?各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，为付费方式改革提供技术基础，我部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订。现印发给你们，请于2012年1月1日开始施行（可从卫生部网站下载）。有关工作情况及时反馈我部医政司。 联系人：卫生部医政司 胡瑞荣、焦雅辉 电 话：010 传 真：010 E-mail：mohyzsylc@163.com 附件：1.住院病案首页 2.住院病案首页部分项目填写说明 3.住院病案首页项目修订说明 二〇一一年十一月一日;2011版卫生部病案首页项目设计原则;修订9项：医院--医疗机构、病室-病房、ICD-10--疾病编码、 尸检---死亡患者尸检、…… 增加20项：组织机构代码 、健康卡号、新生儿出生体重、 新生儿入院体重、 现住