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现行奖励制度的调查 (共2篇) 现行奖励制度的调查医院实行奖励制度，是贯彻社会主义“按劳分配”原则，对职工的超额劳动支付报酬的一种形式，也是鼓励职工从物质利益上关心自己的医疗服务成果，提高医院工作质量和经济效益的有力措施。随着医院体制改革和经济管理工作的深入开展，现行医院奖励制度在执行中出现了一些需要注意解决的新情况和新问题。本文对此作一初步分析。 一、从增收节支中提取奖金的问题 由于国家对医院实行的是以收抵支，差额预算的管理方式，决定了医院的经营没有盈利，奖金来源只能在增收节支上想办法。医院增收节支，是指计算期（通常为1年）业务收支与上年同期进行比较，分别计算的。它和医院当年收支结余内涵不同。所谓“增收”，是在正确执行国家收费标准，不增加病人不合理负担的前提下，本着堵漏挖潜，应收则收的原则，通过提高工作效率，扩大医疗服务项目等办法来获得的。所谓“节支”，是在保证正常业务需要，不降低医疗服务质量的前提下，坚持勤俭办院和科学管理，通过厉行节约，精打细算，降低各种消耗定额来实现的。从医院的实际情况看，过去在“左”的思想影响下，不实行经济核算，损失浪费现象比较严重，因而在此基础上搞增收节支确实取得了一定效果。但这毕竟是有限的，医院的增收节支不可能持久地逐年上升。这样，医院的奖金来源就发生了问题。从我市县及县以上城市医院1979年以来实行经济管理的情况看，增收节支动态数列逐年减少环比增长速度下降，1984年将是平收平支，因此，增收节支就失去了实际意义。 二、从当年收支结余中提取奖金的问题 从1980年起，我市各级医院实行按核定床位“定额补助，经费包干，结余留用”办法后，按照《河南省医院经济管理实施细则（草案）》精神，全面实行了经济管理和奖励制度。奖金来源从当年收支结余中提取。三年来，平均每年发放个人奖金88000元，占全部职工三年平均月标准工资的92%。通过实行奖励制度，对促进医院工作起到了积极作用。同1979年相比，医疗质量和工作效率指标都有不同程度的提高。 另一方面由于现行医院奖励制度规定，医院每年从当年收支结余中提取40%作为奖励基金。这种固定地把收支结余作为医院奖金的唯一来源的做法，使部分同志对奖金的性质不能明确，在概念上产生了“医院要想发奖，关键收支有余”的片面认识，把收支有余作为衡量医院工作好坏，发不发奖金的决定条件，这在一定程度上歪曲了医院实行经济管理的目的，对提高医疗服务质量和医院经济效益也产生了一些不利因素。主要是： 1.医院收支结余有水分，甚至是一种假象。原因有二：一是由于医院会计科目设置不科学造成的。1982年全市医疗机构收支决算反映，年末共结余199万元，但是，其中包括：属于周转金性质的药品材料库存108万元，暂付款195万元，其中有难以收回的病人欠费21万元等。这些都不是真正的结余。如某医院1982年结算年末结余9.6万元，减去周转金21万元，暂付款中多年的病人欠费7万元，基建完工已交付使用，但尚未与施工单位结算，已成既定支出13万元，实际是亏损30余万元。二是有的医院手续不健全，账务处理不及时。甚至有的为了收支有余，该摊销的药品材料支出不摊销，多年遗留的实际已无法收回的病人欠费未作处理，形成账面上有结余，实际上无结余，甚至是一些债务。可见按账面上的收支结余计提奖金，实是有误。 2.收支结余作为医院奖金的唯一来源，滋长了单纯经济观点。如有的医院为了增加收入，给医护人员定收入任务和收入提成比例，医生开大处方、开滋补品和非治疗必需品，不该住院的收了住院，该出院的不出院。有的甚至搞一些不必要的检查和处置，随意增加非医疗服务性的收费项目等。也有的医院为了节约支出，影响到正常业务，降低了服务质量应该有的医疗设施没有投入使用，在卫生材料上以次顶好等。如此增收节支，固然收支有余，但病人的经济负担加重了，损害了国家和人民的利益。 3.有的医院管理制度不健全，经济管理基础工作薄弱。看到别人拿到奖金就眼红，不具备条件也盲目实行奖励制度，结果定额管理和指标考核有名无实，形成考核上的“形式主义”，发奖中的“实用主义”，没有严格按照奖励条件考核、计发奖金，使奖金实际变成了一种“附加工资”，不分工作好坏、贡献大小，甚至工作质量差也照提奖金；使一些职工只关心个人的奖金，而不关心或者不大关心医院的工作好坏和国家的经济利益，以致有时职工拿了不少奖金，医院面貌依旧，甚至降低了医疗服务质量损害了国家和人民的利益。 4.医院工作好坏与奖金来源不同步。医院和企业不同，不能靠获得盈利或收支有余提取奖金。由于国家现行政策规定了医院只能保本经营，对医院来说，发奖的依据主要是提高了医疗服务质量和工作效率，为病人提供了超额劳动，决不是单纯的收支有余。可是，结合医院的现实情况，似乎医院工作好坏只有按收支结余衡量，收支有余就可以发奖，收支无余，即使为病