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瑞舒伐他汀病例分享 他汀对肾脏保护 病例特点 1 老年 2 多种基础病 2型糖尿病 慢性肾脏病 针对特殊人群的不同治疗推荐 老年血脂异常患者 伴CKD的血脂异常患者 糖尿病合并血脂异常患者 Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818. * 2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南： 老年血脂异常患者的治疗推荐 推荐 推荐等级 证据级别 他汀治疗推荐用以确诊CVD的老年患者，与年轻患者相似 I B 因为老年人常存在合并症且药代动力学有变化，因此推荐降脂药物从低剂量开始，然后谨慎提高剂量以达到与年轻人相同的血脂目标 I C 他汀治疗可考虑用于无CVD的老年患者，尤其是在除了年龄外还存在至少1个其他心血管危险因素的患者 IIb B Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818. VOYAGER亚组分析： ≥ 70岁老年患者接受可定?治疗，降脂疗效更佳 自基线的最小平方平均变化(%) 瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 5mg 10mg 20mg 40mg 10mg 20mg 40mg 80mg 年龄70岁 578 9153 2940 2429 5974 3089 1075 1666 LDL-C -38.4 -43.6 -49.1 -54.0 -35.2 -41.1 -45.2 -49.8 Non HDL-C -34.9 -39.8 -44.7 -49.3 -32.5 -37.8 -41.4 -46.2 HDL-C 5.5 6.5 7.0 8.3 4.8 3.7 2.5 2.4 年龄≥70岁 92 2537 614 554 1863 819 249 406 LDL-C -41.8 -46.8* -52.6* -57.1* -37.1* -44.1* -49.2* -51.4 Non HDL-C -38.2* -42.6* -47.5* -51.6* -34.5* -40.4* -44.8* -47.2 HDL-C 8.5 7.1 7.3 9.1 5.5 4.6 4.1 3.8 *与接受相同他汀剂量的70岁患者相比：P 0.05 Nicholls S.J. et al. Atheroscler Suppl. 2010; 11(2):109–222. 注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中国注册 JUPITER老年亚组：老年人接受可定? 20mg治疗不增加常见不良事件发生率 Glynn RJ, et al. Ann Intern Med. 2010;152(8):488-96. *每100人每年发病率; HR – 风险比; CI – 可信区间 被监测的不良事件 年龄 不良事件发生率* HR 95%CI 瑞舒伐他汀组 安慰剂组 任何不良事件 ≥70 10.93 10.45 1.05 0.93-1.17 70 6.07 6.51 0.93 0.84-1.03 肌无力僵硬或疼痛 ≥70 8.92 8.50 1.04 0.92-1.19 70 8.14 7.85 1.04 0.94-1.13 肾功能异常 ≥70 3.63 3.17 1.14 0.94-1.39 70 2.51 2.28 1.10 0.94-1.29 肝功能异常 ≥70 0.96 0.95 1.01 0.71-1.45 70 1.22 0.99 1.24 0.98-1.57 新发糖尿病 ≥70 1.30 1.03 1.25 0.90-1.74 70 1.48 1.18 1.26 1.02-1.56 针对特殊人群的不同治疗推荐 老年血脂异常患者 伴CKD的血脂异常患者 糖尿病
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