烧伤急救与创面处理7月-培训课件.pptVIP

院内急救 重伤员：重度或特重烧伤或已有休克的中度烧伤 措施： 1、评估面积和深度，注意有无复合伤、中毒或吸入性 损伤、 测量体温、 脉搏、呼吸和血压 2、建立静脉输液通道的同时抽血化验，初步计划输 量，液体性质及输入速度。 3 、留置导尿管，密切观察尿液的色泽、量、性质 4、镇静、止痛 5、保持气道通畅，必要时气管切开 6、创面处理 一般在休克被控制，病情相对平稳后进行。 7、作好记录，包括出入量、治疗措施、病情发展等。 成批烧伤院内急救 成批烧伤的概况 1、成批烧伤一般指烧伤病人在10人左右或严重烧伤在5人以上。但成批烧伤的界定不能单纯从数量上定义。 2、具有突发性、群死群伤性等特点，事故一旦发生，备受社会和媒体关注 3、救治成功率的高低已不仅仅是医学问题，更是一个社会问题，备受社会各界瞩目。 成批烧伤的特点 1、伤员多，伤情重：一次性收容的病人多，合并伤比较重，合并爆冲伤，吸入性损伤等，且多发伤和复合伤并存。 2、时间紧，任务重：临时组织人员，涉及到医疗、护理、行政、后勤、药剂、器械等各个部门，需要大量的人力、物力和财力，工作量十分繁重。 3、治疗难，要求高：现场情况复杂，救治场面较混乱，病人发生休克及全身侵袭性感染的机率较高，合并伤处理棘手，技术条件要求高。 成批烧伤的急救 1.接到成批烧伤通知，立即启动人力资源调配预案。科主任、护士长迅速上报。 2.迅速组织抢救小分队，分为分诊组、急救组、后勤组。各组人员迅速进入工作状态。 3.分诊组：快速安置病人，给氧，去除病员衣物，评估患者的病情，测量生命体征并记录，根据患者病情分诊病人，轻度患者收治普通病房，重症患者急救组立即抢救。 4.急救组：建立静脉通道，抽血、给药，协助医生抢救重症患者，根据V（气道）I（输液）P（监测）C（控制出血）流程配合医生完成抢救换药，完成护理记录。 5.后勤组：维持秩序、办理住院手续，床位安排，仪器设备保障及外部联系等；负责抢救药品、物品的准备及运输。 谢谢 烧伤急救 南十五—蒋霞 2016年8月28日 烧伤基础 烧伤急救 一 烧伤基础 烧伤概念 （狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。 （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。 由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn） 伤情评估 伤情评估包括以下几个方面 烧伤面积的估算 烧伤深度的估计 烧伤严重程度分类 吸入性损伤 烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。 烧伤面积 中国九分法 头面颈=1 ?9 双上肢=2 ? 9  躯干 会阴=3?9 臀 双下肢=5?9＋1 口诀 “三三三头面颈， 五六七双上肢， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。” 手掌法 伤者本人五指并拢的手掌占总面积的1% 五指自然分开的手掌面积约为 1.25% 适合于小面积烧伤测量。 儿童烧伤面积计算 头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]% 儿童头大，下肢小。 成年女性烧伤面积计算 双臀及双足各为6％ 女性骨盆较大，双足较小 烧伤深度 三度四分法 I度创面 表皮浅层，生发层健在 局部发红，烧灼感，皮肤温度增高 3-7天后脱屑愈合，不留疤痕 浅II度创面 表皮生发层、真皮乳头层 红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润 1~2周左右愈合，通常不留疤痕 深II度创面 真皮深层，即网状层 痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。 如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕 III度创面 创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。 全层皮肤，甚至伤及皮下组织 除非面积很小，一般需手术植皮 烧伤严重程度 烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括烧伤原因、部位、面积、深度，是否有中毒及合并伤，伤员年龄，伤前健康状