烧烫伤、犬咬伤、中暑-培训课件.pptVIP

--2013年7月25日 女孩中暑当街晕倒 “师傅”开车救人 建筑工中暑死亡 死后体温超38.5℃ 老人突发中暑 社区闻声救助 未成年少年民工48小时中暑死亡 中暑 指人体处于高温和高湿环境中，不能正常地调节体温，发生的一组机体代谢紊乱的急性症状。 1 中暑的定义及原因 辐射（60%） 蒸发（25% ） 传导、对流（15%） 蒸发（100%） 环境温度＞体温 环境温度＜体温 散热 方式 湿度90%，出汗停止 人体体温调节 环境原因 获取外源性热量过多 自身原因 产热增加 散热障碍 中暑的原因 中暑的致病因素 高温环境作业 温度＞32℃，湿度＞ 60％ 通风不良的环境 长时间或强体力劳动 参考文献：《职业性中暑诊断原则》 中暑分型 临 床 表 现 先兆 中暑 大量出汗、头晕等 体温正常或略有升高 轻症 中暑 面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷 血压下降，体温在38℃以上 重症 中暑 热痉挛、热衰竭和热射病三型 可出现混合型 2 中暑的分型 重症中暑的分型 重症中暑 定义 热射病 暴晒后，高热（40°C以上）、 意识障碍，无汗，心、脑、肺、肾出血死亡率达5%-30%。 热衰竭 严重脱水和电解质紊乱 引起的周围循环容量不足发生的虚脱 病情轻而短暂者成为热昏厥 热痉挛 大量失水和失盐 引起的肌肉疼痛性痉挛 、腓肠肌多见 日射病 体温轻度升高，暴晒，头部无保护，大脑温度达40-42℃，剧烈头疼、头晕、耳鸣眼花、恶心呕吐、烦躁不安等 移至阴凉通风处休息 轻者饮淡盐水或淡茶水，也可藿香正气水、仁丹等 高热者：降温。擦拭降温（除胸部），逐渐减低水温，亦可冰袋冷敷；氯丙嗪药物降温 严重者，降温处理后及时呼救（启动EMS） 3 现场救护原则 1.避免爆晒：戴帽、打伞 2.高龄、体弱、产妇避免在高温高湿的室内逗留 3.高温作业者应及时补充淡盐水及营养 4 预防措施 作业 简述烧烫伤的现场处理要点。 简述狗咬伤、中暑如何处理。 例：烫伤，小孩 ，洗澡时 带有狂犬病病毒的狗咬伤人类后，狂犬病毒可以通过狗的唾液传播给人，使人患上狂犬病。狂犬病又称疯狗病，是由弹状病毒科的狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病（图1），死亡率100%（图2）。狂犬病并非仅仅是带病毒的犬咬伤人后可以造成人的发病，猫、牛、狼、蝙蝠、狐狸等野兽只要带病毒，也可以传染给人。有报道，有人因进入蝙蝠群居的穴洞吸入含有狂犬病病毒气溶胶患病。 人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期的长短与咬伤的部位、创伤程度、局部处理情况、衣着厚薄、个人体质的不同从几天到数年不等，平均约4-6周。在潜伏期中，感染者没有任何症状。 狂犬病发病后，可分为三期 前驱期：感染者出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。 兴奋期：出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光、怕声、怕水、怕风等症状。 因此狂犬病又被称为恐水症，甚至不能提水这个字，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，狂犬病的各种症状均不再明显。进入深度昏迷，最终衰竭而死。一般不超过6天。 被狂犬、疑似狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处。即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风。虽然只有30%－70%的人发病。也不要存在侥幸心理，因为一旦发病，死亡率是100%。 那么，怎么才能预防狂犬病发生呢？ 第一步，彻底冲洗伤口。用肥皂水或清水彻底冲洗伤口。先用一定压力的流动水（自来水）冲洗伤口，因为用水冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量；然后，用20%的肥皂水或其他弱碱性清洁剂清洗伤口，因为狂犬病病毒对脂溶剂像肥皂水、75%的酒精、碘制剂（以及季胺类化合物）较为敏感，所以彻底冲洗伤口和消毒可以大大将降低感染的风险。此外，由于伤口多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗，至少15分钟以上。然后，用无菌脱脂棉将伤口残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水。 注意，对于特殊部位被咬伤的处理要小心，比方说：眼部周围的伤口冲洗时，尤其是用流水冲洗时，避免液体流入眼内。波及到眼内伤口处理时，只能用生理盐水冲洗，不能用任何消毒剂，要保护眼睛。口腔的伤口冲洗时保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部造成窒息和扩大污染范围。最好在口腔专业医生的协助下完成。 第二步是消毒处理:：彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%的酒精涂擦伤口。碘酒对粘膜损伤大，所以，消毒时不要用碘酒。像口腔粘膜、外生殖器粘膜、肛门部粘膜消毒剂最好采用刺激性小的碘伏。冲洗完毕后，不要包扎伤口，尽快去医院由医生彻底冲洗和处理。 第三步，注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素。 狂犬病几乎是100%致死性疾病，被狂犬咬伤后，若能及时进行预防注射，则几乎均可避免发病。 下面情况要注意