刍议《内经》脉象.PDFVIP

中医文献杂志 ·经典与临床· 刍议《内经》脉象 山东省淄博市淄川区中医院(山东，255100)王洪忠刘艳琪 摘要：本文对《内经》中脉象作了系统的梳理，根据所含有的脉象要素以及描述的方法分为：单脉、复脉、至如脉， 单脉即所含有的脉象要素较为单一，复脉合有多种的脉象要素，至如脉则为古人取类比象的方法对脉象的形象描 述。由于《内经》成书久远，古今语义差别较大，作者结合临床经验对其中部分脉象进行了释义。可见三种脉象由简 入繁，形象地对脉位、脉管(长、宽、壁)、血流、波幅作出了诠释。对于诊断病人的平、病、色三种状态有较大的帮助， 认真学好《内经》中的经典脉象，结合现代医学知识，有助于拓宽知识面。有助于临床水平提高。 关键词：单脉复脉至如脉《内经》脉象 《内经》是奠定中医学理论体系的典籍，其中关 之，往来短日短。”二者不仅表现在脉管的长度上， 于脉学方面的论述是非常丰富的。但是由于成书 更含有根据脉的来去之势测定脉的长短。 年代久远，文字古奥，其关于脉象的描述，有的已渐 2．营、石与毛、浮 失本义。本人把《内经》中描述脉象的条文系统分 《玉机真藏论》载：“冬脉者肾也，北方水也，万 类后，结合自己的临床体会，从体状态势对其作出 物之所合藏也，故其气来，沉以搏，故日营。”《素问》 梳理，冀望对临床实践技能的提高有所裨益。 言冬脉为石，喻脉沉实之义。冬令阳气下潜，万物敛 藏，脉也应之沉降，此时切脉，则重按乃得且柔软有 单脉 胃气。故“营”、“石”所指脉象义圆润沉实感。 《内经》中有如下脉象描写脉的体状和态势： 《平人气象论》载：“秋胃微毛日平。”《玉机真藏 浮、沉、虚、实、滑、涩、长、短、大、小、洪、紧、缓、弦、 论》：“秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也， 软、细、微、弱、散、动、毛、钩、营、石、盛、躁、喘、急、 故其气来，轻虚以浮，来急去散，故日浮。”指脉象轻 坚、搏、疾、徐、横、粗、瘦、骛暴、参伍不调等。以上 虚而浮有如毛羽，故又日“毛”，“来急去散”，是轻取 脉象描述较为单纯，只含有一种要素，是对位、数、 则有，稍按则力减。由此可见“毛”、“浮”实为一 形、势的分别描述，本人把它定义为单脉：有些脉象 理。毛浮脉位较前，或脉不能沉，营石脉位多沉，或 后世已经逐渐废弃不用，现结合自己的临床心得对 脉不能浮。 部分脉象释义如下。 3．紧、散 1．长、短 《平人气象论》载：“盛而紧日胀。”王冰注日： 《平人气象论》载：“欲知寸口太过与不及，寸口 “寒气否满，故脉盛紧也。”可见紧脉其体状如同以 之脉中手短者，日头痛；寸口脉中手长者，日足胫 手触于缠绕的丝绳上，因丝绳绷直而呈紧束绷急的 痛。”李时珍在《濒湖脉学》中认为“过于本位脉名 状态。 长，两头缩缩名为短”。《察病指南》指出：“指下寻 《玉机真藏论》载：“秋脉者肺也，……故其气 一37— 万方数据 2013年第2期 来，轻虚以浮，来急去散，故日浮，反此者病。”清·张 徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶 璐《诊宗三昧》载：“散脉者举之浮散，按之则无，去 风也。