小儿烧伤补液-培训课件.pptVIP

烧伤不显性失水 不显性失水量 (25+烧伤面积)×体表面积 每小时每m2创面蒸发水150ml 体表面积＝（年龄+5）×0.07 或体重×0.035十0.1 低渗性脑水肿 病因 ⒈补液不当 ⒉血－脑屏障通透性高： ⒊缺氧 ⒋头面部烧伤：头面部 临床表现与诊断 主要表现为神经系统症状。 早期：多表现为嗜睡、表情淡漠，反应迟钝或烦燥不安，惊厥、抽搐，恶心呕吐而少有喷射状呕吐，当休克已有好转时出现上述症状要特别注意； 晚期：生命体征的变化，体温升高，血压升高，脉博缓慢脉压增宽，潮式呼吸，皮肤急剧苍白、发凉及指趾发绀，脑疝表现，瞳孔忽小忽大或双侧大小不等，颈强直，呼吸节律不齐，单或双侧锥体束征及/或肢体瘫痪；化验检查：血钠135mmol/L。 低容量性低钠血症和水中毒的鉴别诊断 表b.低容量性低钠血症和水中毒的鉴别诊断 症状 低容量性低钠血症 水中毒 大量补水史 有，但总量多小于公式计算量 有，总量多大于公式计算量 血压 ↓ ↑ 尿量 正常或↓ ↑ Hb ↑ ↓ 血球压积 ↑或正常 ↓ BUN ↑ ↓ 治疗 治疗 降颅压治疗 ⑴高渗性脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇静脉输入１～２g·Kg-1·次。 ⑵利尿剂：利尿酸钠及速尿为高效利尿药，静脉滴注0.5～1mg·Kg-1·次-1。 ⑶肾上腺皮质激素：地塞米松用量，0.1～0.5mg·Kg-1·次-1，每日３～４次。 保持呼吸通畅和纠正缺