新生儿酸碱平衡特点与血气监测2014-培训课件.pptVIP

B．血气测定与患儿以前的血气差别是很大吗？这是个很重要的问题。 如果 患儿前几次血气都是代谢性酸中毒，而现在是代谢性碱中毒，最好在治疗前重新复查血气。不要仅根据这一次异常的血气即作处理，尤其是在新生儿的临床状况没有改变时。 血气异常-即刻分析 血气异常-即刻分析 C．血气样本是怎样采集的？ 可以通过动脉、静脉和毛细血管样本测定血气 值。 动脉血样测得的pH值，PaCO2，和PaO2最可靠。 静脉血样测得的pH值偏低、PCO2值偏高。 毛细血管样本可大致评估新生儿的pH值和PaCO2，其测定值介于动脉血样和静脉血样的测定值之间。 低血压或休克的新生儿不得使用毛细血管血样。 血气异常-即刻分析 D.新生儿是否接受了机械通气治疗？ 处理气管插管的新生儿的异常血气与呼吸室内空气的新生儿的方法不同。 血气异常-鉴别诊断 A.代谢性酸中毒 pH值7.30~7.35，PaCO2正常，碱剩余-5。 1.常见原因 a．败血症。 b．坏死性小肠结肠炎。 c．低体温或寒冷应激。 d．窒息。 e．脑室周围一脑室内出血。 血气异常-鉴别诊断 f．动脉导管未闭( PDA)。 g．休克。 h．人为因素引起的酸中毒（注射器中肝素过多）。空气污染血后碱缺失增加。 i．药物（例如乙酰唑胺）；例如，苯甲醇和吗吡啉酮合用可引起代谢性酸中毒。 血气异常-鉴别诊