1例大便失禁伴腹泻患者肛周皮肤损伤的护理论文.docVIP

　　1例大便失禁伴腹泻患者肛周皮肤损伤的护理论文 周群 蒋运兰 胡燕 王艳桥 【摘要】对1例大便失禁伴腹泻致肛周皮肤损伤的患者进行肛门内置卫生棉条、用药护理、营养护理、物理疗法等措施进行护理，8天后患者损伤的肛周皮肤痊愈。同时提出各种护理措施应因人、因时、因地的实施，才能为患者提供有效的、个体化的服务。 【关键词】大便失禁 腹泻 肛周皮肤损伤 护理 【Abstract】 Taking some methods for a patient age because of her fecal incontinence and diarrhea,such as taking a tampon into anus，medicine nursing,.freelent and so on. 8 days after, the damage skin around the anus is recovery. At the same time，author consider that for serveing the patient effectively, every nursing method must conform to the patient. 【Key age around anus nursing 肛周皮肤损伤是大便失禁患者常见的并发症之一，因大便随时排出，肛周皮肤受到大便浸渍，加上反复擦洗局部皮肤等原因导致肛门周围皮肤易出现明显糜烂、溃疡甚至脓肿.freel2，多出散在小水泡，极易破溃。入院前护理措施：安置尿管，翻身以防止局部受压，大便失禁时及时用温水清洁皮肤，更换尿不湿。入院后对患者肛周皮肤损伤的原因进行分析：①由于患者长期卧床，若翻身不及时可导致局部皮肤长期受压，缺血缺氧，致使皮肤失去正常功能而出现潮红和水泡。②由于大便失禁伴腹泻，其肛周皮肤常处于潮湿和粪便侵蚀状态，再加上细菌感染也易致肛周皮肤出现损伤。③经常用毛巾清洁、擦洗局部皮肤，使皮肤失去了皮脂膜的保护和滋润，也增加了局部摩擦力而易引起肛周皮肤的损伤。④使用透气性较差的尿不湿致使局部皮温增加，使组织细胞对氧的需求增加，从而使已有的组织缺氧更加严重。⑤患者长期营养摄入减少，营养状况差、身体消瘦，使局部皮肤缺乏肌肉和脂肪组织的保护而易出现损伤。 2 护理措施 根据以上分析的原因，护理人员在配合医生积极治疗原发疾病的同时，采用个体化的护理措施对患者皮肤进行护理，具体措施如下： 2.1 加强营养摄入 患者身体虚弱，意识不清，不能自行进食，护理人员遵医嘱安置胃管，通过胃管给予38-40℃的营养物质，如牛奶、新鲜果汁等，每两小时一次，每次180ml，夜间酌减。在操作时注意保持鼻饲用的注射器，装流质的容器和操作者的手清洁，以避免引起肠道感染。同时，遵医嘱通过周围静脉于氨基酸、脂肪乳补充营养。 2.2 肛周皮肤护理 2.2.1 肛门内置卫生棉条 卫生棉条是一种妇女经期卫生用品，由一块安全卫生的纯白色棉绒紧密压缩而成，吸收力强，一旦与液体接触，便会迅速吸收并均匀向周围呈辐射状膨胀，能有效防止渗漏。由于患者平均每天大便次数大于7次，量少质稀薄，可置入内置式卫生棉条来减少大便排出的次数。护理人员协助患者取侧卧位暴露臀部，取内置式卫生棉条1根，戴一次性手套，将卫生棉条蘸微量水后经肛门全部塞人直肠，外露线绳用脱敏胶布固定于患者臀部未受损处，以防止卫生棉条滑入直肠，并注意观察卫生棉条是否脱出肛门。根据病人大便情况每3-4小时更换一次，并观察大便的量、颜色、性状。 2.2.2 防止局部受压 压力因素是导致局部组织缺血、缺氧而引起皮肤损伤的重要原因2。护理人员根据患者的具体情况，帮助患者取侧卧位，左右侧卧位轮换，每小时1次，尽量避免平卧位使患者已受损的皮肤再度受压和摩擦。 2.2.3 遵医嘱用药 牛碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast groin，距患处45-50cm。 2.2.5 床单位的护理 由于患者肛门中已塞入卫生棉，大大减少了床单位的污染率，因此，根据患者的具体情况撤去尿不湿，改用纯棉中单，使患者的床单位柔软透气，增加患者的舒适度。 3 结果 按照上述护理措施，实施2天后，患者局部水泡大部分消失，3天后，患者局部水泡全部消失，皮肤颜色由红逐渐变浅，无新水泡、甚至破溃感染出现，8天后，患者患处皮肤完整性、颜色、弹性均转为正常。 4 小结 如何有效的减少大便排出的次数，从而减少其对皮肤造成的刺激是大便失禁伴腹泻患者皮肤护理的重点。和传统护理方法相比，置入内置式卫生棉条可通过阻止大便排出，保持肛周皮肤清洁干燥，避免其受到粪便的污染、侵蚀，还可有效降低由于经常清洁肛周皮肤而增高的机械摩擦频率，减少由于清洗过度导致