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　　2例“双硫仑样反应”患者的护理论文 【摘要】 目的 分析双硫仑样反应患者的临床护理。方法 回顾性分析我院收治的2例双硫仑样反应患者的临床资料，对患者护理当中的方法、效果进行总结分析。结果 患者均具有头晕、胸闷、乏力症状，1例患者伴有出汗情况，通过护理后，患者情况缓解。结论 双硫仑样反应危险较大，临床使用药物当中需要注意，患者出现反应症状时，需要及时进行抢救治疗.freelmHg,心率65bpm,末梢血糖5.10mmol/L，近期睡眠不佳，前两日因咽痛，自服“头孢氨苄胶囊”，具体不详，晚饭时少量饮酒后出现、头晕、胸闷，晨起时上述不适加重，无恶心呕吐、肢体抽搐、发热、腹泻等不适，门诊拟“睡眠障碍待查”收住我科住院治疗。体格检查；T：36.5℃，P：65次/分，R：18次/分，BP：90/60mmHg。神情，精神不佳，患者入院后即予以下列治疗：评估和维护重要器官的功能，监测生命体征的变化，加强生命支持（呼吸、循环和脑功能）治疗。积极输液，扩充血容量，维持内环境稳定，支持对症治疗，维持水电解质平衡—泮托拉唑、乙酰谷酰胺、纳洛酮、丹参酮、能量合剂、维生素、电解质等。2012-07-18患者诉头晕、胸闷乏力，纳差，血压100/70mmHg,心率85bpm,律齐，临床治疗继续积极扩容、维持内环境稳定，密切观察患者病情变化。经上述治疗后患者不适症状逐步缓解2日后患者痊愈出院。 病例2，男，49岁，以“少量饮酒后出现头晕、胸闷、乏力、出汗半小时余。”为主诉急诊入院，测血压75/37mmHg，心电图示窦性心律，未见明显异常；末梢血糖11.30mmol/L。即予以吸氧、输液、血管活性药等对症治疗，症状逐步好转后急诊门诊拟“双硫仑反应”收住院治疗。既往体健，体格检查：T：36.℃，P：71次/分，R：18次/分，BP：75/37mmHg。神情，精神不佳，项软，布氏征（-），克氏征（-），营养中等，发育正常，查体合作，面色、口唇苍白，皮肤粘膜无出血点和黄染。住院经过：入院常规检查—血常规示未见明显异常；生化检查示ALT 55.0，GGT116.0，CR119.0，GLU14.30，TC7.63，CRP16.70，患者入院后即予下列治疗：氧疗、监测生命体征变化。积极的输液、扩容、支持对症治疗—泮托拉唑、能量合剂、硫普罗宁、乙酰谷酰胺、电解质等。07-14患者诉乏力，食欲不佳，血压120/70mmHg，心率65bpm，律齐，心肺阴性，腹平软，剑突下无压痛，无反跳痛，皮肤粘膜无出血点和黄染，病理征阴性。综合临床资料分析，患者应系输注“头孢类抗菌药物”后少量饮酒致双硫仑反应，导致患者入院时胸闷心悸、出汗、乏力、血压下降、呼吸困难等不适，继续目前治疗。经上述治疗后患者不适症状逐步缓解，3天后痊愈出院。 2 护理 双硫仑样反应重点是早期诊断，早期治疗，一旦确诊，应立即采取以下措施： 2.1 立即停药头孢类药物，使患者平卧位，吸氧。 2.2 入院时患者嗜睡状，给予心电监护，严密观察生命体征、血氧饱和度、尿量及其他临床变化，警惕休克的发生，并做好病情动态的护理记录。休克者采取“V”型体位。 双硫仑样反应的患者大多数发病突然,心率快,呼吸困难伴有濒死感,对疾病预后缺乏信心,存在焦虑和恐惧心理。将本病的临床表现及特点、治疗方法详细告知病人及家属，稳定患者情绪,使其能积极配合治疗及护理。 2.3 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 2.4 建立静脉通道，遵医嘱给予补液及利尿药物，并根据病情给予血管活性药物治疗。 2.5 遵医嘱给予纳洛酮等对症处理。 2.6 患者表现为头晕、胸闷、乏力、精神差，重者可出现喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，床旁备齐急救器械及药品，包括除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品1。 3 健康指导 用药指导，对门诊、住院病人及家属做好健康教育，了解病人饮酒史，告知患者应用头孢类药物期间以及停药后5-7天不得使用含乙醇的制品，尤其包括各种酒类及含乙醇饮料，对老年人和心血管患者更应做好宣教。不得用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，特别是患糖尿病进行注射对皮肤消毒时。 4 讨论 双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体