32例儿童非亲缘脐血移植临床研究论文.docVIP

　　32例儿童非亲缘脐血移植临床研究论文 .freelbilical Cord Blood Transplantation in 32 Children Patients Abstract To evaluate the clinical efficacy of unrelated umbilical cord blood transplantation (UCBT) on the treatment of children atologic malignancies and nonmalignancies，betbilical cord blood supplied by Shandong Umbilical Cord Blood Bank. Out of them，13 patients suffered from ALL，9 from AML，3 from AA，3 from HAL，2 from CML and 2 from NHL. The median age edian ent according to the disease and the disease status. Conditioning regiments Cy/TBI ethotrexate for GVHD prophylaxis. The mean number of infused nuclear cells atched in 10，5/6 in16 and 4/6 in 6 . The results shoent. Median time of neutrophil ≥0.5×109/L，and platelet≥20×10 9/L edian folloonths (1.5-285)，overall survival rate at one year ising for children patients atched bone marroatopoietic stem cell transplantation，unrelated umbilical cord blood transplantation; hemtological malignancy 自1988年首例进行HLA相合的同胞脐血移植(CBT)获得成功以来，CBT发展迅速［1］。至今，世界上已建立50余家脐血库，保存15万例已HLA分型的脐血，并提供4千余例脐血移植［2］。山东脐血库自1999年12月至今，已冻存8 000例脐血，并为临床提供脐血移植110份。现将2001年8月至2004年6月所提供32例儿童无血缘脐血移植（URCBT）治疗血液病，其长期随访情况报告如下。 材料和方法 病例 患儿32例，男21例，女11例。中位年龄8(2-15)岁；中位体重31.5(14-55)公斤。急性淋巴细胞白血病(ALL)13例，均为高危型；急性髓系白血病(AML)9例，其中M1 1例，M2 4例，M4 3例，M5 1例；慢性髓系白血病(CML)2例；重型再生障碍性贫血(SAA)3例；急性混合性白血病(HAL)3例；非霍奇金淋巴瘤2例。 脐血采集、检测、分离和冻存 采用二联采血袋(CPDA抗凝)封闭式收集第三产程足月顺产或剖宫产的新生儿脐血。产妇无内科及产科合并症，产前血液学检查HbsAg，anti-HCV，anti-CMV，anti-HIV1/2阴性，肝功能检查未见异常，产妇夫妇双方无遗传病及家族病史。采用梯度离心法去除脐血中的红细胞和血浆，用二甲亚砜（DMSO）为冷冻保护剂，经程控降温后保存于-196℃液氮中。 供受者 HLA-A，B，DR检测采用PCR-SSO或PCR-SSP的方法。供受者ＨＬＡ全相合为10例，１个位点不相合为１6例，２个位点不相合为6例。供受者ＡＢＯ血型相合为12例，不相合20例。输入有核细胞（ＴＮＣ）557（2.16-12.3）×107／kg，CD34+细胞1.78(085-5.92)×105/kg。 预处理方案 根据疾病及其状态，移植中心采用不同预处理方案。以环磷酰胺（Cy）和全身照射（TBI）为主的Cy/TBI方案４例;以白消安（Bu）和环磷酰胺（Cy）为主的Bu/Cy方案２1例;其他方案7例。 GVHD的预防 对所有患者均采用联合免疫抑制方案，在经典的环孢菌素Ａ（CsA）基础上加甲氨喋呤（ＭＴＸ）或霉酚酸酯（ＭＭＦ）预防ＧＶＨＤ。 植入检测 所有患者造血重建均经性染色体（供受者性别不同），ＨＬＡ（供受者ＨＬＡ不全相合）或ＶＮＴＲ检测。 连续３天ＡＮＣ≥０.5×109 /L 及其在连续7天不输血小板的情况下血小板（Plt） ≥2０×109／Ｌ为造血功能恢复指标。 结 果 造血功能恢复 32例患者20例（62.5％