85例高危因素妇女使用吉妮致美节育器近期效果观察论文.docVIP

　　85例高危因素妇女使用吉妮致美节育器近期效果观察论文 【关键词】 高危因素 妇女 吉妮 节育器 效果观察 宫内节育器(IUD)作为一种广泛使用和政府建议的长效避孕措施，经济、安全、可逆，为我国广大育龄妇女所接受。在国家人口和计划生育委员会组织的三大工程中，分批将圆宫型、吉妮、Tcu功能性IUD列入推广应用项目，强调规范引入、稳步推广、加强不良事件监测1。随着新型IUD的广泛应用，高危因素的妇女放置IUD后近期反应是影响IUD续用率的重要原因。为探讨高危因素妇女有效IUD避孕方式，本资料通过对255例存在相关高危因素妇女分别放置吉妮致美、Tcu220、圆宫220 3种IUD近期效果比较，观察吉妮致美IUD的临床优势及不足.freel或≤6 cm)、环脱落或移位史、带器妊娠史、带环疼痛及月经异常史、疤痕子宫或哺乳期子宫等高危因素，无上节育环的禁忌症的妇女255例。85例妇女知情同意选用吉妮致美，其他高危妇女知情选择 Tcu220和圆宫220IUD各85例，所有受术者同意接受随访。3组对象均居住在同一街道范围内，文化程度及职业对比，差异无统计学意义，3组对象高危因素比较，差异无统计学意义(P 0.05)，见表1。 2.手术方法：月经干净3～7 d，哺乳期月经未恢复者亦可。吉妮致美(天津和杰医疗器械有限公司生产，含铜表面积330 mm)IUD组全部在B超监测下放置，Tcu 220 IUD(天津市医疗器械厂生产，含铜表面积220 mm)及圆宫220 IUD(烟台计生药器械有限公司生产，含铜表面积220 mm)受术者在放置后立即B超探查，确认IUD位置正常。 3.随访：在置器后满3、6、12个月进行随访，途中有特殊情况随时与施术者联系，必要时予以相应治疗。了解置器后异常阴道流血(阴道出血量多达到或超过月经量;时间长，超过7 d)、月经改变、痛经(腹和腰背疼痛)、夫妻生活、脱落移位、带环妊娠、因症取出及置器后满意度，同时行妇科检查、B超查环。脱落、因症取出者及脱落者常采取其他避孕措施，遂不继续随访。 4.统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。表1 3组对象高危因素比较注：有些受术者同时存在2～3种高危因素 结果 1.带器妊娠：12个月累计吉妮致美组宫内带器妊娠发生率低于Tcu220和圆宫220组，但差异无统计学意义(P 0.05)，见表2。 2.阴道异常出血：吉妮致美、Tcu220、回宫220组阴道异常流血分别为1、4、5例，3组比较，差异无统计学意义(P 0.05);出血时间达到7 d以上者分别为1、8、9例，吉妮致美组发生率低于Tcu220和圆宫220组，差异有统计学意义(P 0.05)。 3.月经改变：吉妮致美组周期缩短月经频发发生率低于Tcu220和圆宫220组，差异均有统计学意义(P 0.05);吉妮致美组经量增多发生率低于Tcu220和圆宫220组，差异均有统计学意义(P 0.05);吉妮致美组月经淋漓不尽发生率低于Tcu220和圆宫220，差异均有统计学意义，(P 0.05)，见表2。 4.疼痛：3组疼痛比例比较，差异无统计学意义(P 0.05);非经期疼痛发生率吉妮致美组与Tcu220和圆宫220组比较，满3个月时与 Tcu220组对比，差异无统计学意义(P 0.05);其余项目对比，差异均有统计学意义(P 0.05)，见表2。 5.置器后IUD脱落和移位：12个月累计3组脱落、移位例数，吉妮致美组发生率低于Tcu220和圆宫220组，差异有统计学意义(P 0.01)，见表2。 6.因症取出：12个月累计吉妮致美组因症取出发生率低于Tcu220和圆宫220组，差异有统计学意义(P 0.01)，见表2。 7.置器后夫妻生活影响情况：吉妮致美组无明显影响，Tcu220组有尾丝刺痛配偶龟头现象，Tcu220和圆宫220组有少数妇女同房疼痛，但无统计学意义(P 0.05)，见表2。 8.置器后满意度调查：吉妮致美组非常满意率明显高于Tcu220和圆宫220组，吉妮致美组不满意率明显低于Tcu220和圆宫220组，差异均有统计学意义，(P 0.01)，见表2。 表2 3组IUD近期效果比较注：表中为满3、6及12个月时分别独立累计相关病例 讨论 本资料根据吉妮致美IUD受术者高危因素选择相应的Tcu220IUD及圆宫220IUD受术者作为对照组，吉妮致美组与Tcu220、圆宫220IUD组各高危因素对比差异无统计学意义(P 0.05)。3组临床效果分析有可比性。 国家人口计生委1995年讨论优化IUD放置1年的标准妊娠率≤2 %、脱落率≤4 %、因症取出率≤4 %2。对照此标准，本资料中吉妮致美IUD分别为2.35 %、1.18 %、2.35 %，后2项符合标准，带器妊娠发生率稍高于