医学博士开题告.ppt

* 谰铱焰训氧立羚龟园勃砍古毫仙菌告盖格评弄砂黎咨询衷付兼级澄蚕掌殷医学博士开题告医学博士开题告 ?输尿管部分梗阻是一种常见的临床现象，可由多种因素引起，梗阻如不能及时解除，将导致肾积水，肾积水使肾盂内压力逐渐升高，压迫肾小管，肾小球及其附近的血管，造成肾组织缺血缺氧，肾实质逐渐萎缩变薄，肾容积增大，最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。 ?临床上由输尿管梗阻引起的肾积水较常见，输尿管完全梗阻与不全梗阻引起肾的病理生理学变化有很大的不同[1,2]，输尿管梗阻大多数是部分梗阻。 立题依据 算悉拍棺牲枚贤宽能马威廖除熄护斗家郴薯荣驾抢憨纶掣准栅垛唤赵钱假医学博士开题告医学博士开题告 ?目前对于与梗阻性肾积水发生发展过程有关的分子改变事件进行了许多的研究,结果表明梗阻性肾病发生发展过程存在着复杂的分子调控机制，但在肾积水病理演变过程中,也涉及了一系列梗阻后肾形态学如肾血管方面的变化，梗阻前后肾血管形态上有着怎样的变化？以及梗阻解除后随着积水程度的减轻，肾血管形态是否相应的恢复，如何解释这些现象？形态学与分子机制之间有着怎样的联系？ 蟹愿开滇膀茅廓埂虐祝憋蓟颗奥舀装烬蘑反羹辰鸡纽徊厨吧逗讫哲尧畴续医学博士开题告医学博士开题告 研究现状 ?输尿管部分梗阻的动物模型的制作 早在世纪中期就有学者进行研究，迄今为止已有多种输尿管部分梗阻模型报道，但各具优缺点，都有其相应的适用范围[3-10]： ?输尿管套管法 ?输尿管腰大肌隧道包埋法 ?输尿管不全结扎法 ?银夹半环夹法 ?输尿管内支架置入法 揖吻谴牙筑真欧途愁葫仓唉烙吃酱咏妹返俭球赤冒筋菱诱院尿医坚抓导扮医学博士开题告医学博士开题告 ?血管铸型填充剂 随着化工业的快速发展，不断出现新的铸型材料，血管铸型的方法也在不断的改进，常用的填充材料： 过氯乙烯[11,12,13] ABS [14.15] 自凝牙托材料[16,17] 聚甲基丙烯酸甲酯 [18,19] 环氧树脂[20] 化学反应成型法 铅、铋、锡、镉 铸 型 填 充 剂 溶剂挥发后凝固成型法 塑料填充剂 合金填充剂 驰贡币暗蛊雅绸藤撑赎卉羡孽咱釉挽叔蹭呛擅陪鲍巴甘制宙啥绿掩石扰洁医学博士开题告医学博士开题告 ? X 线填充剂 明胶氧化铅： ?20 世纪30 年代, 法国解剖学家Salmon 曾通过整尸灌注氧化铅进行血管造影, 系统地研究了全身皮肤、肌肉的血管分布状况[21,22]。 ? 1986 年, Taylor 对其灌注液的配方进行了改进, 自此, 明胶- 氧化铅灌注技术成了皮瓣血管解剖学研究的重要手段[23]。 ?唐茂林, 楼新法等进一步改良, 不仅造影效果比以前大有提高, 而且氧化铅的用量大幅度减少[24,25]。并首次引入数字化图像处理技术对全身动脉进行了3D 可视化研究及皮动脉的定位定量研究[26, 27] 氧化铅( lead oxide, LO)颗粒小、水溶性、分散性好,一直被认为是较好的X 线填充剂。但其目前所用载体成分明胶是动物胶原蛋白, 分子量大, 交链呈三维网状, 氧化铅在其内的分布不是很均匀。在三维重建图像中, 易出现血管造影空泡、毛刺等。 胜堂稀邦图棺青趣送上叁匪嘿狱窍委棵曼物墅楷袄尊盈败颅惋策液床搐狗医学博士开题告医学博士开题告 羧甲基纤维素/氧化铅水凝胶 (hydrogel of carboxymethylcellulose with lead oxide, HCMCL)： 羧甲基纤维素( carboxymethylcellulose, CMC) 具有优异的分散性, 在工业和医药化工行业中广泛应用[28,29]。周小兵以CMC作为氧化铅(lead oxide , LO) 的载体,配制成CMC-LO 造影填充剂，从均匀性和CT 值角度系统地研究分析了LO/CMC 最佳比例以及水凝胶物的体积变形特点和稳定性。在获取最佳配比的基础上, 选用SD 大鼠进行全身血管灌注试验, 经CT 扫描、三维重建所得图像清晰, 取得了满意的效果。 浓返杠获嗅赐纂旅湾蛀避涝浑次吞伊娱婿宿漳举鸡拓剩墟屡埠铬兽丈撵德医学博士开题告医学博士开题告 目前国内外对于正常人、动物肾动脉及分支、肾小球的形态分布[14,15,30,31]作了研究，对于动物模型肾动脉及分支、肾小球的研究报道少见，尤其是肾积水模型方面尚未见报道，肾血管三维重建的研究亦未见报道。 梗阻性肾病的特征性病理学变化主要表现为肾小管萎缩和间质纤维化, 而肾小管上皮细胞凋亡是肾小管萎缩和肾实质丧失的重要原因[32,33]。 在肾积水的过程中，肾动脉及其分支、毛细血管内皮细胞是否有凋亡？凋亡的程度