乳腺癌的化学治疗(hn).pptVIP

乳腺癌的化疗 早期乳腺癌辅助药物治疗 乳腺癌辅助药物治疗 NIH Consensus Development Conference: Adjuvant Therapy for Breast Cancer 乳腺癌辅助化疗 乳腺癌辅助化疗的适应症 NIH Consensus Development Conference 2000 4th CMF（ Milan） 最早的 化疗方案，改善DFS和OS，通常化疗6个月。 含蒽环类较无蒽环类方案显著减少复发（12%）和死亡率（11%） （1995 EBCTCG）。 NSABP: AC×4 vs CMF × 6复发率和死亡率无差别 含紫杉类方案：AC →Taxol 显示减少复发和死亡率，进一步的研究正在进行中(CALGB 9344、NSABP B-28、BCIRG 001 )。 乳腺癌常用辅助化疗方案 CMF CTX 100mg/m2 po d1-14 MTX 40mg/m2 IV d1, d8 5-FU 600mg/m2 IV d1, d8 q4w Or CTX 600mg/m2 IV d1 MTX 40mg/m2 IV d1 5-FU 600mg/m2 IV d1 q3w 乳腺癌常用辅助化疗方案 CAF CTX 100mg/m2 po d1-14 ADR 30mg/m2 IV d1, d8 5-FU 500mg/m2 IV d1, d8 q4w or CTX 500mg/m2 IV d1 ADR 50mg/m2 IV d1 5-FU 500mg/m2 IV d1, d8 q3w 乳腺癌常用辅助化疗方案 FEC 50 FEC 100 CEF120 ADR×4 →CMF ×3-4  CEF (NCIC-CTG方案) CTX 70mg/m2 po d1-14 EPI 60mg/m2 d1,d8 5-FU 500mg/m2 d1,d8 Ciprofloxacin 500mg Bid q3w AC: ADR 60mg/m2 IV d1 CTX 600mg//m2 IV d1 q3w EC: 含紫杉类辅助化疗方案 CALGB 9344 trial 对3170 例随机对照研究，观察 AC→T 方案与AC方案的疗效。中位随访30个月时，FDA 于99年10月批准AC→T 方案在LN+ 的乳腺癌辅助治疗。 随访69个月时， AC→T 仍优于AC方案。 但是对ER+患者没有优势。 Regimen Group 1 AC×4 (ADR 60/75/90mg/m2) Group 2 AC×4 → Paclitaxel 175mg/m2 × 4 (q3w) ER(+) TAM for 5yrs NSABP B28 trial: LN+ NSABP B28 trial 中位随访65月结果 AC AC-P Hazard Ratio N 1529 1531 Events 461 400 0.83(P=.008) Death 255 243 0.94(P=.46) 5yDFS 72% 76% 5yOS 85% 85% Docetaxel in Operable Breast Cancer: Results From the BCIRG 001 Trial Nabholtz and colleagues from the Breast Cancer International Research Group (BCIRG) --interim analysis 1