医养结合的文献综述.docVIP

人口老龄化背景下的医养结合综述 李娅雯 管理学院 S1510063 摘要：目前中国60岁以上人口占总人口的比重超过10%，意味着中国已经进入老龄化社会，由此“老有所养”也就成了亟待解决的问题。医养结合是在此背景下提出的一个解决方案，运用文献回顾的研究方法，搜集查阅大量的国内相关文献后，发现大多数学者普遍支持医养结合这一养老模式，少数对于医养结合模式并不看好，提出了医养结合之外的解决途径。医养结合模式具体怎样运行，机制如何则是支持医养结合模式的大多数学者的研究关注点。本文发现目前还没有一项研究对影响医养结合发展的相关因素进行分析研究，而利用多元统计分析的方法从多个变量（即影响因素）中找出影响医养结合的关键变量，利于抓住主要矛盾，对症下药，将大大推进医养结合发展进程，为实现健康老龄化加速。 关键词：医养结合 人口老龄化 健康老龄化 失能老人 引言 2009年我国60岁及65岁以上老年人口分别达到1.67亿人、1.13亿人，占总人口的12.5%、8.5%，2000年我国正式进入老龄化社会。人口老龄化对社会发展的影响十分巨大，人口结构趋于老龄化，意味着社会年轻劳动力不足，中国的曾经的人口红利将失效，同时老龄化也将伴随着各项社会制度的变革以便适应其带来的挑战，有资料显示，预计到2030年，中国开始步入“深度老龄化”社会，即“老龄社会”。2013年9月《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发办【2013】35号）文件出台，表明政府已经意识到中国存在严峻的养老难题，并予以了必要的关切。医养结合是在此背景下提出的解决养老难题的一个解决方案，医养结合到底能在多大程度上解决养老问题，如果实施又存在着哪些障碍，虽然医养结合是目前学术界的主流观点，但是有没有医养结合之外更好的解决中国养老问题的方案？本文通过搜集分析国内外医养结合及其相的文献，旨在理清医养结合的内涵与外延，为其他研究者提供参考与借鉴。 相关概念 2.1 医养结合 医养结合，简言之，就是将医疗资源与养老资源进行整合，实现社会资源利用的最大化。其中“医”主要包括健康咨询、健康体检、疾病诊治、疾病护理、大病康复和临终关怀等，“养”包括：生活照护、精神心理服务和文化活动服务等(沈连法，2015)。也有文章指出，医养结合是一种更为充实的新型养老模式，其主要的特点就在于融合了养老机构与医疗机构两部分的资源，除了一些养老院通常都有的常规的服务内容外，还增加了医疗保健康复服务（陈宏，张金柱，王磊等，2015）。在部分文献中，医养结合的“养”，并不指医疗资源或者医疗机构，而是指医疗资源与各种养老模式的结合，即医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭（王霞、冯泽勇、李秀明等，2015）。也有文章对医养结合的服务对象进行了界定，指出医养结合型长期照护是指由具有一定医疗、护理水平的医养结合机构为患病失能老人提供日常生活照料和医疗康复护理服务，力求达到使老年人能够在同一机构中得到良好的生活照顾、健康监护、疾病治疗甚至临终关怀。这里的服务主体比较窄，只是提到对患病和失能的老人而排除了高龄和空巢老人。上述一共有三种医养结合的相关定义，具体运用何种概念与研究者的研究医养结合的角度有关，并无绝对的对错之分。 2.2 健康老龄化 医养结合实施的政策意义就在于推动和促进健康老龄化。世界卫生组织(WHO)1946 年章程中关于健康的定义是 :“健康是身体、 心理和社会功能的完美状态” ， 即健康不仅是生理层面的健康，还包括心理层面及与社会适应层面。老龄化是指根据联合国的统计标准，如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上，那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。故而健康老龄化可以定义为60岁以上老人在身体、心理和社会功能层面都达到完好状态。有学者指出，健康老龄化应当是主要关注于生理层面，提出健康老龄化的核心要义在于延长老人的自理期， 降低老人陷入失能、 半失能风险的概率（赵晓芳，2014）。 2.3 失能老人 失能一般是指因年老、疾病、伤残等原因导致各种机体功能出现障碍，从而影响个体生活自理能力的一种情况。一般而言，失能包括身体方面及心智方面。日常生活活动能力 (ADL)是老年人失能状况最重要的评估指标，包括吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡 6 项指标。一到两项做不了的，定义为轻度失能；三到四项做不了的，定义为中度失能；五到六项做不了的，定义为重度失能 。我国的《老年人权益保障法》对老年人的年龄界限为大于或等于60 周岁。失能老人即可定义为，年龄大于或等于60周岁未能做到日常活动能力评估指标中超过两个及以上的人。 3.医养结合模式的研究 3.1 医养结合合理性 利用C