心肌疾病心包疾病-培训课件.pptVIP

鉴别诊断 治疗与预后 外科治疗：即心包剥离术或心包切除术 预后 缩窄性心包炎多因衰竭、腹水及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡 如果能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分患者可取得满意的效果 谢 谢 * * * * * 由于心包失去弹性而由坚硬的纤维组织代替，形成一个大小固定的心脏外壳压迫心脏，限制了所有心腔的舒张期充盈量而使静脉压升高 * 临床表现 半数无明显症状，猝死或体检时发现 主要症状：心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 室性心律失常发生率50%，室速发生率19%～36% 33%病人出现一过性晕厥 长期左室过度压力负荷，引起心力衰竭 梗阻性HCM心尖区或胸骨左缘喷射性收缩期杂音 心脏杂音的特点：增加心肌收缩力因素使杂音增强，减弱心肌收缩力因素使杂音减弱 非梗阻性肥厚型心肌病的体征不明显 实验室和其他检查 1、X线检查 2、心电图 3、超声心动图 4、心导管和心血管造影 5、心内膜心肌活检 诊断与鉴别诊断 根据病人的心脏杂音特点，劳力性胸痛和呼吸困难，晕厥等症状，结合典型的超声心动图改变和彩色多普勒测定左室流出道压力阶差，诊断为肥厚型心肌病 左室对称性肥厚型心肌病需要与高血压性心脏病、冠心病鉴别 治疗（1） 治疗目的：减轻左室流出道梗阻，缓解症状，尽可能逆转心肌肥厚，改善左心室舒张功能，预防猝死，提高肥厚型心肌病病人的长期生存率 1、β-受体阻滞剂 作用机理：抑制心脏交感