2017灾害性群伤事 件的急诊应对与管理-培训课件.pptVIP

” “ 急救分组 一、指挥联络组 二、 预检分诊组 三、抢救组 四、清创治疗组 五、转运组 六、后勤组 ” “ （一）指挥联络组 由院领导、中心主任、护理部、护士长负责指挥救护工作 进行全院范围内的调度 通知有关科室腾出床位 调集人员、担架，推车到医院门口 血库、手术室、放射科做好应急准备,以便伤员到达后能及时有效的得到救治。 ” “ （二）预检分诊组 伤员到达医院，预诊护士负责对伤病员重症度进行分检工作； 在短时间内迅速进行分检； 标志明确，分类救护。 分诊标准 Ⅰ类(危殆):生命体征不稳定,须立刻进行抢救治疗 心跳呼吸骤停 有或紧急需要气管插管 休克 昏迷 复合伤 严重烧伤 Ⅱ类(危急):生命体征不稳定,有潜在生命危险状态 呼吸窘迫,氧饱和度90% 活动性出血,血糖过低,多处骨折 分诊标准 Ⅲ类(紧急):生命体征稳定,有状态变差的危险 Ⅳ类(亚紧急):有急诊情况但病情稳定,生命体征稳定 分 区 黄区 （监护室、 清创室） 红区 （抢救室） 绿区 （输液室、 大厅走廊） 轻伤员 重伤员 危重伤员 无生存希望者 大量创伤伤员分检系统 绿区 黄区 黑区 红区 绿区 （输液室、 大厅走廊） 黄区 （监护室、 清创室） 红区 （抢救室） 黑区 （殡仪馆） 标识卡使用方法 1、根据病情选择相应等级的标识卡 2、标识卡挂在病人左胸前 3、在腕带上填写病人姓名、性别、受伤部位 4、病人转入病区或离院时，收回标识卡 预诊职责 完善病员相关登记 对病员逐一登记（姓名、性别、年龄、联系方式）、编号，身份不明者用无名氏登记，如有多名分别用无名氏1、无名氏2……表示。 病人总数 危重症病人数 手术及住院 病人数 报告 统计总结 ” “ （三）急救组 重症度一级的危重症病人放置抢救室。 抢救护士采取各项急救护理措施。 开放呼吸通道、静脉通道、吸痰、给氧、气管插管、监测生命体征等。 进行紧急手术：如开颅减压，气管切开，胸腔闭式引流。开放性气胸缝合，腹部探查，清创，骨折复位等手术。 ” “ 紧急救治措施 接到急救通知后以最快速度尽可能的腾空急救床位，准备充足急救物品、药品等 成立急救小组并明确分工 急救早期快速、合理地采取救护措施是挽救伤员生命的关键。 紧急救治措施 医生组 由副主任或主任医师负责抢救总指挥 急诊室进行多科会诊，边抢救边会诊、边检查和边问病史 护理组 由护士长负责指挥 护士根据A、B、C制护士配合分工程序开展对危重患者的抢救治疗 及时正 确分流 经急诊紧急处置后由主持抢救者决定伤者送手术室紧急施行急诊手术治疗 或住院 A、B、C制护理组 1、A护士负责呼吸道管理 2、B护士负责伤情观察、快速评估心电监护、生命体征 监测的管理记录及沟通反馈 3、C护士负责急救药物的静脉输液： 早期进行输液、输血，扩充血容量，防止休克的恶化 原则是早期、足量、尽快达到治疗的有效量 外伤患者急救护理 1加强 基础护理 2创面 护理 3骨折护理 4心理护理 急危重伤员 由于卧床时间长，必须认真做好基础护理 协助医师尽快处理骨折，防止断端刺伤周围血管和神经 由于致伤的不可预见性和突发性，使伤员出现心理 应激障碍 保护创面，对出血部位进行消毒包扎 急救注意事项 急救时要强调团队协作精神 1 以抢救生命为首要原则 2 加强急救队伍建设进行急救演练 3 ” “ （四）治疗护理组 重症度三、四级的病人放置监护室和清创室 护士专人负责监测生命体征 专人根据医嘱负责各项急救治疗护理用药工作 护士执行的口头医嘱必须复述 抢救措施和治疗用药必须记录及时 ” “ 完善后续治疗 对于需要留院观察的病人： 注意观察病情变化并记录 及时准确地完成病人的各种治疗并观察用药反应 需要做辅助检查的病人安排相关人员陪同 ” “ 心理护理 老人、儿童及情绪波动较大的病人应多与其沟通，设身处地的为病人着想，减少其恐惧感 与家人失去联系的病人应尽最大的努力帮助其联络亲属，安慰病人情绪 ” “ （五）运输组 绿马甲、实习生、护送护士为主 负责护送伤员进行有