CRRT常见故障及处理-培训课件.pptVIP

CRRT常见故障及处理 内容提要 1. CRRT 常见故障 2. 常见故障的处理 内容提要 1. 简介 2. CRRT 常见故障 3. 常见故障的处理 常见故障 来源 导管 机器 连接 固定 方向 流量不够 导管部分梗阻 血容量 常见报警 压力报警 ACCESS PRESSURE 动脉压 RETURN PRESSURE 静脉压 其他报警 TMP △P AIR IN BLOOD 血液中有气泡 MICRO AIR IN BLOOD 血液中有微量气泡 REPLACEMENT BAG EMPTY 置换液袋已空 内容提要 1. 简介 2. CRRT 常见故障 3. 常见故障 原因 处理 治疗中的典型压力 Access Pressure Negative -50 to -150 mmHg Filter Pressure Positive +100 to +250 mmHg Return Pressure Positive +50 to +150 mmHg Effluent Pressure Negative or Positive +50 to -150 mmHg 动脉压≤ -350mmHg 原因 动脉管道夹住或扭结 手动解决问题,CONTINUE 动脉采血导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵 动脉压力呈极端负压状态 静脉压≥350mmHg 静脉压力呈极端正压状态 确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵 TMP TMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差） TMP= （滤器压+静脉压)/2-废液压 正常范围0~300mmHg 影响TMP的因素 血流量 置换液流速 脱水量 TMP报警处理 判断真伪 TMP= （滤器压+静脉压)/2-废液压 伪：压力壶膜复位 （ TMP ＝0） 真： TMP 300~400mmHg 偏高 TMP 400mmHg 以上 滤器阻塞 滤器正在阻塞中 TMP增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg △P的幅度（比最初数值）增加100mmHg TMP太高： +350mmHg TMP 过度： +450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压） 滤器凝血 1.当 TMP达到或超过450mmHg 2. 或△P达到或超过+250 mmHg AIR IN BLOOD 血液中有气泡 原因： 气泡 配套安装不够紧密 气泡捕捉器 其他：利器 预防血液中有气泡 预冲时检查 更换置换液 置换液称 冲洗：不能离开 其他报警 置换液空 透析液空 抗凝剂空 废液袋满 仪器晃动 小结 理解CRRT 预防 及时处理 Thank You. Questions * Typical Pressures During Treatment Access pod measures the extracorporeal pressure as the blood “exits” the vascular access. The access pressure is measured to prevent excessive suction by the blood pump. This pressure is measured before the blood pump and is always negative; typically -50 to -150 mmHg. Filter pod measures the extracorporeal pressure as the blood enters the hemofilter. Filter pressure is measured after the blood pump and is always positive. Since it is measured before the hemofilter, it is the most positive (highest) pressure in the PRISMA Set; typically +100 to +250 mmHg. Return pod measures the extracorporeal pressure as the blood re-enters the vascular access. This measurement prevents return of blood to the vascular access against excessive resistance. The return pressure is measured after the blood pump and i