高德芳护理核心制度-培训课件.ppt

（三）骨折预防及处理 1、严格按照约束流程执行，患者发生冲动行为时，首先要设法稳定其情绪，尽最大努力进行劝解疏导，尽量避免使用约束。 2、约束前了解骨折的相关因素，做好患者骨折的风险评估。 3、必须约束时应通知其他工作人员或请保卫科协助，避免单独约束患者。 3、控制病人时要注意保护患者，当其力图挣脱控制时，应等待力气消耗下降时，统一用力，适中平稳约束患者。避免“硬碰硬”暴力干预。 4、避免不规范行为，禁止将手臂扭在背后，避免强拉一侧肢体或部位。 5、过分躁动患者，要多安排几名工作人员，步调要协调一致，不要在患者面前讨论控制步骤或其他相关问题，预先要设计好方案； 6、约束时，要避免患者处于可能发生危险的境地，如站在床上、楼梯上等高处。 7、强化暴力防范技能培训，人人掌握防范技巧。 8、对疑似骨折患者，尽量减少患处活动，及时报告医师，必要时请院外会诊。 9、做好骨折复位及固定术后的护理，开展功能锻炼，促进骨折愈合，预防后遗症发生。 保护性约束隔离患者护理常规 1、保护性约束隔离前护理常规 （1）实施前对患者具体情况进行评估，是否符合保护约束适应症。评估患者的合作程度、肢体活动度、约束保护部位皮肤色泽、温度及完整性，需要保护的部位及所用保护用具的数量等。评估病室及床单位周围环境安全，必要时床上铺中单。 （2）在实施保护性约束隔离时要充分向患者说明保护约束隔离的目的和必要性，指导患者进行配合，并取下患者身上可能损伤患者皮肤的物体。 （3）通知病区其他工作人员，疏散围观患者，移走周围可能的危险物品。 （4）保护性约束不得作为惩罚患者的手段。 2、保护性约束隔离中护理常规 （1）操作人员应相互协作，避免对患者粗暴拉扯，防止并减少对患者的伤害。 （2）约束患者时，协助患者取舒适卧位，并处于功能位，选择合适的约束部位，松紧能伸入1-2指为宜。 （3）约束、隔离患者过程中，工作人员要与患者进行沟通，使其消除紧张、恐惧心理。 3、保护性约束隔离后护理常规 （1）保护性约束隔离的患者要在护士的视线范围内，做好巡视和观察。保护约束患者的肢体处于功能位，保证保护部位无受压、扭曲；每15分钟观察约束部位一次，观察皮肤完整性、血液循环状况、关节的活动度等，必要时给予局部按摩；约束带松紧适宜，每2小时松解约束部位一次。 （2）床单位保持清洁平整、干燥、无碎屑，患者衣服整洁。 （3）做好患者的基础护理，供给足够的水分、营养。 （4）保证患者正常药物治疗，服药时将药物送至床头，并协助患者将药物服下。 （5）做好床头交接，主要交接的内容包括患者的病情、保护约束原因、时间、约束带数目及松紧度、肢体血液循环状况、床褥及衣裤是否干燥整洁等。 （6）做好约束带的管理：护士应对约束部位、约束带数目心中有数，防止约束带脱落或自行解开或被他人解开，产生不良后果。 （7）按要求及时准确填写保护性约束观察记录，并签全名。 （8）尊重患者的隐私，做好心理护理和健康宣教，鼓励患者适当表达情绪，做好安慰解释。 患者跌倒/坠床时的应急预案（2015.8） 1、患者突然跌倒/坠床，科室内两名以上护士值班时，立即到患者身边，检查患者伤情，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤的原因或病因；责任护士（夜班能级较高护士）负责稳定患者情绪，疏散围观病人，另一护士负责通知医生、护士长；若科室内仅一人值班，应立即到患者身边，检查患者伤情，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤的原因或病因，稳定患者情绪后立即告知值班医生，听班护士长。 2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。 3、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 4、受伤程度较轻的患者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 5、对皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；有皮肤擦伤用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者由医生酌情进行处理。 6、加强巡视，对烦躁不安者使用保护性约束，并测量血压、脉搏，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。 7、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因并宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 8、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 9、认真记录患者突然跌倒/坠床的经过及抢救过程。 10、上报护理不良事件。 活动室管理制度（2015.6） 1、活动室由责任护士负责管理，每天开放时间：上午6：20-12