糖尿病100问.doc

糖尿病病理常识100问答 什么是糖尿病？ 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素精神因素等各种致病因子作用于机体导致功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。是胰岛素细胞破坏导致胰岛素绝对分泌不足绝大多数属于自身免疫性疾病可能与遗传因素和环境因素有关多于青少年起病是由早期胰岛素抵抗为主伴分泌不足到晚期胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗属于继发型大多数人属于这一类多在40岁以后发生糖代谢正常，胰岛素敏感性下降，人体分泌更多的胰岛素以克服敏感性的降低;这是不伴有糖代谢异常的“胰岛素抵抗状态”。糖代谢开始出现异常往往空腹血糖还为正常，或仅略高一些，但餐后出现较明显高血糖。其原因是空腹时维持血糖正常仅需少量胰岛素，胰岛β细胞尚能应付。β细胞当胰岛β细胞分泌胰岛素不足的情况加重，糖代谢异常变得明显，空腹及餐后血糖皆高于正常，成为糖尿病。妊娠糖尿病是临时形成的糖尿病，是在孕期的第28周左右，因为胚胎开始生长，大量激素可以抵抗胰岛素的分泌等体内不能产生足够水平的胰岛素而使血糖升高的现象。型糖尿病：发病急，患者多为青少年，易发生糖尿病酮症酸中毒。型糖尿病：发病缓慢多为中老年发病。 （2）多饮:是因为排尿多，身体需要补充水分的结果； （3）多食:身体不能很好地利用糖分，能量缺乏的结果； （4）体力和体重下降：这是能量不足，脂肪及蛋白质消耗的结果； （5）皮肤搔痒:高血糖刺激神经末稍所致。患者容易发生疖、痈等皮肤感染； （6）视力下降:高血糖及眼科并发症所致； （7）其它:如手足麻木、心慌气短、腹泻便秘、尿潴留和阳痿等。 糖尿病的并发症有哪些？ 糖尿病可引发多种并发症，包括心、脑、肝、肺、肾、眼、肢体、皮肤、神经等急性或慢性并发症达80多种。临床上常见的，并给患者身心造成巨大痛苦的慢性并发症，有以下几种： 糖尿病性心脑血管病 糖尿病性肾病 糖尿病性眼病 糖尿病性神经病变 糖尿病性的性功能障碍 糖尿病下肢坏疽病变糖尿病急性并发症主要有两种情况:糖尿病非酮症高渗昏迷和糖尿病酮症酸中毒。血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病糖尿病性神经病变糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。糖尿病角膜病变糖尿病白内障糖尿病视网膜病变糖尿病视神经病变糖尿病性青光眼糖尿病屈光改变（近视糖尿病神经病变糖尿病眼底出血糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高是糖尿病主要的死亡原因之一。糖尿病是由于遗传和环境因素长期精神刺激长期暴饮暴食长期的缺乏运动相互作用引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质脂肪水和电解质等一系列代谢紊乱综合征现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。空腹血糖异常（空腹血糖在100—125?mg/dL之间）或葡萄糖耐量减低者（糖耐量餐后2小时血糖在140—200?mg/dL之间）；有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上；体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常；已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者；以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿（体重4公斤以上）的女性；出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人；年龄≥45岁者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者；长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。（1）肥胖的人是摄食量过高，刺激胰岛β细胞过度分泌，导致胰岛功能衰竭而发生糖尿病。（2）肥胖即脂肪细胞数目多体积大，对胰岛素需求多，胰岛细胞负荷过重，导致胰岛功能衰竭而发生糖尿病。（3）由于脂肪细胞膜上胰岛素受体数目减少，及亲和力下降，导致胰岛素的生物活性降低，导致糖尿病。（4）由于脂肪细胞增多，靶细胞膜上的胰岛受体减少，靶细胞内也有受体后