输血护理与安全管理-培训课件.ppt

Thank You! * Content Layouts * L/O/G/O 临床输血护理与安全管理 输血：血管—血管 Text in here 临床输血技术规范（护理） 第三章 受血者血样采集与送检 第四章? 交叉配血 第六章 取发血 第七章 输血 4 1 2 3 受血者血标本的采集 A 核对患者信息 B 采集标本 C 贴标签 D 输血申请单 ?第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 受血者血标本的送检 医护人员 专职人员 临床输血 申请单 受血者 血标本 here 双方进行逐项核对 输血科 配血标本采集要求 无污染、无溶血 每次采集一人 非输液管道留取 配血标本新鲜 （72 h 内标本） 采血容器 血标本 EDTA-K 肝素 促凝管 血液领取 三 查 七 对 一 确 认 八 不 接 A B C D 血液有效期 血液质量 输血装置 三查 血液领取—三查 血液领取 七对： 对姓名 对床号 对住院号 对血袋号 对血型 对种类 剂量 一确认： 确认患者血型与交叉单上的血型是否一致 血液领取 八不接 标签破损或字迹不清， 血袋有破损漏血 血液中有明显凝块 血浆呈乳糜状或暗红色 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 血浆层与红细胞层界面不清或交界面上出现溶血 红细胞呈紫红色 血液超过保存期 由2 名护士核对发血单 血袋标签内容 血液质量、输血装置 填写输血卡 至患者床旁再次核对患者资料 确认相符后进行双签名 输血前的准备和核对 输血前用生理盐水冲洗管道 将血袋内的成份轻轻混匀 血液内除生理盐水外不得加入其他药物 输血 操作 前 确定 输血后 输血的速度和时限 输血过程中应先慢后快, 根据病情调节, 加强对患者的监测, 观察不良反应 全血或悬浮红细胞在离开冰箱后3 0 m i n 内开始输注，每袋应在4 h 内输完 洗涤红细胞每袋应在4 h 内输完 血小板在收到后尽快输注，每袋在40min内输完 冰冻血浆融化后需尽快输注，200ml 血浆40min 内输完 冷沉淀输注时可将数袋逐一汇集，以患者可以耐受的最 快速度输注，在20min 内输完 粒细胞缓慢输注，在1 ～2h 内滴完 输血患者的监测 对输血患者在输血开始后的15min 内加强 巡视，密切观察，除监测生命体征外，还 应观察体液的平衡情况，询问患者的感受 及不适，防止发生输血反应。 患者在输血的过程中和输血结束后4 h 内， 应每小时监测一次生命体征。 输血反应及处理 并发症的处理流程：停止输血（血制品） 无菌封存血液制品→更换输液管→ 立即报告医生→根据医嘱用药、处理→ 按要求填写不良反应报告单（医）→ 通知输血科及其他相关科室 过敏 反应 寒颤 发热 腰痛 血尿 四肢 抽搐 患者的基本信息 患者状况详细记录 护理 记录单 输血完毕，输血记录单随病历一并保存 血液输入的时间 输血结束的时间 时间精确到分钟 血型、血液种类、血量 双人双签名的监测 护理 记录单 输血 记录单 护理 记录单 证据 输血的记录及证据保存 临床输血技术标准操作流程 治疗室核对 医嘱、《输血治疗同意书》、采血标签 询问患者输血史，既往有无输血不良反应 严格执行双人查对 着装规范 洗手 严格执行双人查对， 必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认 告知 采血的目的、配合事项 采血时核对 采血标签、患者、床边卡、腕带 1、受血者血样采集 操作流程 要点说明 临床输血技术标准操作流程 采集血样 采血后核对 采血标签、患者、床边卡、腕带 严格执行双人核对 双签名，送输血科 在试管指定位置进行签名， 将血样、《医院临床用血申请单》（首次输血者）、一起送到输血科； 废物处理 洗手， 临时医嘱签名 严禁从静脉输液通路中采集血标本 临床输血技术标准操作流程 2、接收血液 检查血液质量 色、质、量 凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗 粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单 临床输血技术标准操作流程 接收核对 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 血型（包括Rh因子）、血