神经内科常见临床检查注意事项-培训课件.ppt

神经内科常见临床检查注意事项 白灵智 神经内科常见临床检查 X线 CT MR B超 胃镜、肠镜 心电图 X线检查：胸片、关节片等 关节片：常用于骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查 胸片：常用于检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等等的疾病。如肺炎，肿瘤，骨折，气胸，肺心病，心脏病 X线检查：胸片、关节片等 做前必须去掉一切能影响X线穿透的物质 如药膏、敷料、手机、金属饰物。 尽量将能影响检查部位的衣服解除（文胸扣）。 隆胸：有些填充物在照片上产生阴影。 B型超声波检查（B超） 用于人体超声诊断检查，选用于心脏、腹部、产科、妇科、外围血管、小器官、经颅、乳腺、前列腺、肌肉骨骼等脏器的超声诊断检查 B型超声波检查（B超） 腹部B超：晚上十时后禁食至检查完毕（可饮水） 泌尿系统、子宫附件B超：检查前2小时禁排尿，做前多喝水，待膀胱充盈后检查 孕3个月以上产检，无需憋尿 心脏彩超无需特殊准备 CT 平扫：普通扫描 增强扫描：静脉注射水溶性有机碘，再进行扫描，使某些病变显示更清楚。 造影扫描：先行器官或结构的造影，再行扫描。 CT 常用造影剂：优维显、碘必乐、欧乃派克 非离子型造影剂无需做皮试 询问有无碘过敏史或其它药物过敏史 增强CT做完后留观30分钟，无不适方可离去。 CT 检查前一周，不能做胃肠造影，不吃含金属的药物。 女性患者取下文胸（胸部CT）。 CT 除腹部、盆腔CT外不需禁食 腹部CT：检查前4小时禁食 盆腔CT：除禁食外，检查前1小时需做清洁灌肠，清洁灌肠排便后喝白开水400ml（膀胱充盈）。 CT 冠脉CT：心率必须在70次/分以下 MR（磁共振成像） 一般情况下，除腹部、盆腔外的MR不需禁食。 腹部MR检查前4小时禁食。 盆腔MR：除禁食外，检查前1小时需做清洁灌肠。 MR 检查前除去身上金属物品：手机、戒指（纯金的可不取下）、手表、银行磁卡等。 检查前注明有无体内植入金属异物，如肢体内固定、假牙等。 MR 绝对禁忌症：体内装有心脏起搏器或心脏支架、有动脉瘤夹层或眼球内金属物者严禁扫描。 相对禁忌症：假牙、避孕环（盆腔MR）、昏迷、精神异常等。 核磁共振检查禁忌症 体内安装、携带金属物品及装置的患者和 家属 高烧患者 幽闭恐惧症患者 不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人 CT与磁共振优势比较 急性脑卒中早期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳 MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶 CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵 胃镜 通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称胃镜检查。胃镜检查诊断可靠、安全性高。 胃镜 检查前一晚9时后禁食，12时后禁水 有活动性假牙于检查前取出 常规检查完毕，无特殊可在1小时后先饮水,无呛咳时再进食. 无痛胃镜 在静脉麻醉下进行胃镜检查 签麻醉知情同意书 有人陪伴，当天不能开车 结肠镜 检查前做好肠道清洁准备： 1 检查前3天进食易消化食物，不吃青菜、瘦肉、牛肉等高纤维的食物。 2 检查当天7Am,将一袋和爽(137.15克,复方聚乙二醇电解质散)加凉开配成2升溶液,2小时内服完。 结肠镜 3 大便仍未呈清水样应行清洁灌肠。 4 常有便秘者须在检查前3天服用轻泻药。 女性月经期、妊娠期不宜做肠镜检查。 无痛肠镜 在静脉麻醉下进行肠镜检查 签麻醉知情同意书 有人陪伴，当天不能开车 心电图 脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。 心电图 检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。 检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位 过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。 24小时动态心电图（Holter) 通过携带在病人身上的一个小型机器记录病人24小时的心电图情况，可以了解病人在一天的活动中所出现的心电图改变，并与病人的活动时间和当时的症状相对照。 Holter 检查前清洁皮肤，穿宽松的病人服。 不能淋浴 避免弄湿、打开记录器。 携带机器的过程中勿拉扯电极线，如发现电极脱落应立即告诉医护人员，及时更换电极。 Holter 填写动态心电图病人日志